SÉANCE DU 12 FÉVRIER 173 



journaliers; il consulta plusieurs auristes qui ne découvrirent rien d'anormal 

 dans son oreille, pas plus au point de vue fonctionnel qu'au point de vue ana- 

 tomique. Le 13 juillet suivant, en se levant, il éprouva un silence qui dura 

 beaucoup plus que d'ordinaire, et analogue à celui qui avait précédé le 

 IDremier ictus. Il perdit connaissance, tomba à la renverse, se débattit quel- 

 ques minutes, mais sans mouvements violents, autant qu'on en peut juger 

 par le récit de sa femme; puis il resta affaissé sur le sol: il ne put se relever 

 qu'au bout de 10 minutes, tout ahuri. Il s'était légèrement mordu la pointe de 

 la langue et avait uriné dans sa chemise. Ces attaques se reproduisirent 

 douze fois dans l'espace de trois mois et demi; les silences se reproduisaient 

 à peu près tous les jours. Il vient, le premier mardi d'octobre, consulter à 

 Bicetre. Il fut soumis au traitement bromure en commençant par 4 grammes 

 de bromure de potassium par jour et en augmentant de 1 gramme chaque 

 mois. Pendant les deux premiers mois, les silences et les accès revinrent 

 avec la même fréquence. Puis il se manifesta un changement graduel dans la 

 fréquence et la forme des deux sortes d'accidents. Les silences isolés devin- 

 rent plus rares, et les silences précurseurs de l'attaque s'allongeaient à 

 mesure que les attaques devenaient plus rares. Au mois d'avril 1894, le 

 malade prenait alors 10 grammes de bromure, il ne s'était produit qu'un 

 silence isolé et un accès convulsif analogue aux précédents à part la durée de 

 l'aura. Presque toujours, les accès se produisaient à l'heure du lever, quel- 

 quefois un peu avant, quelquefois un peu après, le plus souvent pendant qu'il 

 faisait sa toilette. Cette dernière fois, la surdité s'était manifestée lorsqu'il sor- 

 tait de la maison pour gagner son bureau, il eut le lemps de remonter ses trois 

 étages et de se jeter sur son lit avant de perdre connaissance. Dans les six 

 accès précédents, il avait été prévenu assez tôt pour pouvoir prendre la même 

 attitude; mais il se trouvait dans son logement. Peu à peu, les accidents 

 convulsifs se sont atténués dans les deux mois suivants, et depuis qu'il prend 

 13 grammes de bromure, la perte de connaissance et les mouvements ont 

 disparu. L'attaque se borne à une surdité absolue, à un silence. Le silence 

 paraît bien strictement isolé de tout autre trouble; le malade est capable de 

 prendre sa montre et de suivre la durée du phénomène qui n'a jamais 

 dépassé 6 minutes et varié le plus souvent de 4 à 5. 



Bien que la dose du médicament n'ait plus été augmentée à cause de la 

 répugnance du malade, qui, sans avoir jamais éprouvé de bromisme, a quel- 

 quefois des vomissements immédiats, même en divisant les prises par gramme, 

 néanmoins, les crises de la surdité se sont éloignées graduellement, et la 

 dernière fois qu'il s'est présenté, il n'avait rien eu depuis quatre mois. Les 

 silences qu'il appelle instantanés ne se sont plus reproduits depuis plusieurs 

 années. 



L'atténuation et la disparition des phénomènes convulsifs et l'isole- 

 ment des phénomènes sensoriels qui constituent l'aura se rencontrent 

 assez fréquemment au cours d'un traitement efficace de Tépilepsie; j'ai 

 vu deux fois cette évolution se produire chez des malades atteints d'aura 

 visuelle constituée par une cécité brusque ; elle est plus fréquente dans les 

 cas d'épilepsie avec aura sensitive cutanée. Cet isolement de l'aura sen- 

 sorielle n'est pas sans intérêt au point de vue de la physiologie patho- 



