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Sur la pathogénie des pancréatites hémorragiques, 

 par M. Paul Carnot. 



Les pancréatites hémorragiques, chez iliomme, paraissent relever de 

 causes multiples. On les observe quelque temps après un traumatisme 

 (coup de pied de cheval, etc.), à la suite d'une intoxication (mercure, 

 morphine, comme dans un cas personnel récent). Mais le plus souvent, 

 la cause échappe complètement. On trouve un pancréas transformé en 

 caillots, avec, souvent, un poche sanguine enkystée dans l'arrière-cavité 

 des épiploons. Presque rien ne subsiste du parenchyme glandulaire, et 

 l'on observe un véritable éclatement des vaisseaux pancréatiques, sans 

 hémorragie des autres viscères. 



D'après nos expériences^ on peut reproduire cette lésion de différentes 

 manières : 



1° Elle peut survenir un certain temps après un traumatisme; 



2'' On peut la provoquer par une injection canaliculaire de substances 

 toxiques (chlorure de zinc, Thiroloix; acide chlorhydrique à 2 p. 1.000 

 Hlava, etc.). On ne réussit pas, du reste, avec tous les caustiques (échecs 

 avec le nitrate d'argent, le perchlorure de fer, l'alcool, etc.); 



3° Au cours d'expériencs sur les altérations pathologiques causées par 

 les diastases^ faites avec M"" Deflandre et qui seront bientôt publiées, nous 

 avons déterminé par injection canaliculaire de papaïne, une magnifique 

 pancréati te hémorragique : le chien, bien portant le premier jour, mourut 

 le lendemain, avec inondation sanguine du péritoine; la glande était 

 entièrement transformée en caillot. Avec des doses moindres de fer- 

 ment, nous réalisons des scléroses rapides de l'organe. Avec latrypsine, 

 nous n'avons obtenu jusqu'ici que des scléroses : nous obtiendrons 

 probablement aussi des pancréatites hémorragiques, avec des doses 

 plus fortes ou un ferment plus actif; 



A° Nous avons pu reproduire, avec des toxines^ chez le chien et le 

 lapin, des pancréatites hémorragiques : la toxine diphtérique par injec- 

 tion d'une dose minime (I goutte) dans le canal ou dans le parenchyme,^ 

 détermine, au bout de trois, quatre ou cinq jours, des pancréatites 

 hémorragiques avec disparition de la glande et inondation sanguine du 

 péritoine. 



Toutes les toxines ne produisent pas ces résultats, même les plus 

 vaso-dilatatrices (tuberculine) ; 



5° Enfin, les infections peuvent reproduire des pancréatites hémorra- 

 giques. Telles les infections à colibacille et à bacille de Lœffler, mais 

 elles sont toujours relativement discrètes; les hémorragies sont par- 

 tielles : à côté d'une transformation partielle en caillots, une grande 

 partie de la glande, très altérée, ne présente qu'un suintement hémor- 

 ragique à la coupe. 



