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De l'origine péritonéale des aponévroses périvésicales 



par MM. B. Cunéo et Victor Veau, 

 Aides d'anatomie à la Faculté 



La disposition des aponévroses péri-vésicales en général et de l'apo- 

 névrose ombilico-prévésicale en particulier a donné lieu à un grand 

 nombre de discussions. 



Laissant de côté toute considération historique, nous nous bornerons 

 à remarquer que toutes les opinions peuvent être réduites à deux : 



1° Pour les uns, il existerait autour de la vessie, de l'ouraque et des 

 artères ombilicales, une gaine aponévrotique complète, se terminant 

 en pointe au niveau de Tombilic et s'évasant inférieurement pour se 

 continuer avec les aponévroses pelviennes; 



2° Pour les autres, il n'y aurait qu'une demi-gaine aponévrotique 

 antérieure et la loge vésicale serait complétée en arrière par le péri- 

 toine. 



C'est cette deuxième opinion que nous croyons devoir adopter. Pour 

 justifier notre choix, nous pourrions invoquer l'étude anatomique de la 

 gaine vésicale et faire appel aux résultats de nombreuses dissections 

 qui nous ont montré que sur la face postéro-supérieure de la vessie, il 

 n'existe qu'un mince feuillet celluleux, difficilement isolable du péri- 

 toine et absolument différent du feuillet prévésical, beaucoup plus résis- 

 tant. Mais nous ne voulons nous baser ici que sur des considérations 

 embryologiques. 



On a déjà fait appel à l'étude du développement et M. Paul Delbet est 

 arrivé à admettre par des considérations embryologiques théoriques 

 que la gaine complète qu'il décrit autour de la vessie est due à la 

 condensation du tissu cellulaire péri-allantoïdien. Nos recherches, entre- 

 prises sur le conseil de notre maître, M. Poirier, nous ont amené à des 

 conclusions absolument différentes. 



Des coupes sagittales et transversales de plusieurs embryons de diffé- 

 rents âges nous ont montré que l'aponévrose ombilico-prévésicale 

 était un reliquat du péritoine périvésical primitif. La portion intra- 

 abdominale de l'allantoïde est en effet originairement entourée par 

 une gaine séreuse presque complète et n'est rattachée à la paroi abdo- 

 minale antérieure que par un mince méso. Cette disposition, qui per- 

 siste chez nombre de mammifères, n'est que passagère chez l'homme. 

 Chez ce dernier en effet, la portion prévésicale du péritoine disparaît 

 par coalescence du feuillet viscéral et du feuillet pariétal et l'aponé- 

 vrose ombilico-prévésicale n'est pas autre chose que le feuillet fibreux, 

 qui résulte de cette coalescence. 



Ceci n'a pas lieu de nous étonner. On sait depuis Toldt que les mésos 

 intestinaux à existence transitoire, laissent comme reliquats des feuillets 



