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réditaires et personnels nuls. Le début de son affection actuelle remonte àl'année 

 1879 ; à cette époque, elle eut un ictus apoplectique, suivi d'hémiplégie droite 

 avec aphasie. La malade est droitière. Deux ans après, l'aphasie était guérie 

 et la malade pouvait marcher ; le membre supérieur présentait toujours une 

 impotence fonctionnelle marquée, et il commençait à s'atrophier. Enfin, dès 

 le début de son hémiplégie, la malade à éprouvé de vives douleurs dans ses 

 membres paralysés et principalement dans son bras. Lorsque Fun de nous 

 l'observa pendant tout le courant de l'année 1880, elle présentait à cette 

 époque encore un certain degré d'aphasie motrice avec une hémiplégie droite 

 prédominant notablement dans le bras. A cette époque le volume des os des 

 membres supérieurs était égal des deux côtés et, pendant plusieurs mois, elle 

 présenta un gonflement des articulations, des phalanges et du poignet du côté 

 paralysé — arthrite des hémiplégiques — phénomènes qui disparurent parla 

 suite. A cette époque également, la sensibilité ne présentait pas de différence 

 d'un côté à l'autre du corps. 



Etat actuel, janvier 1898. — La malade traîne légèrement sa jambe droite 

 qui ne présente pas d'amyotrophie; elle a son réflexe patellaire droit conservé 

 et ne présente pas de phénomène du pied. 



Le membre supérieur droit présenté une atrophie considérable de tous ses 

 tissus constitutifs : derme, hypoderme, muscles et os. 



L'épaule est presque réduite au squelette de la région recouvert des tégu- 

 ments. Les muscles sus-épineux, sous-épineux, deltoïde, grand et petit pec- 

 toral sont extrêmement atrophiés, réduits à rien. Le trapèze n'est pas touché; 

 il en est de même pour le grand dorsal. 



Au bras, l'atrophie est beaucoup moins marquée et porte surtout sur le 

 triceps. La circonférence du bras mesure 16 centimètres à droite et 18 centi- 

 mètres à gauche. Réflexe olécranien droit nul. 



A l'avant-bras l'atrophie est plus marquée qu'au bras et porte principale- 

 ment sur le groupe des muscles épitrochléens. 



La circonférence des deux avant-bras, mesurée en des points exactement 

 correspondants, est de 15 centimètres à droite et de 18 centimètres et demi à 

 gauche. 



La main droite, en son ensemble, est notablement plus petite que la gauche ; 

 la circonférence de la main mesure, au niveau de la commissure du pouce, 

 17 centimètres à droite et 20 centimètres à gauche. La largeur de la main au 

 même niveau, mesurée sur des épreuves radiographiques, est de 80 milli- 

 mètres à droite et de 86 millimètres à gauche. 



Les téguments sont froids sans cyanose et présentent de l'amincissement et 

 de l'effacement des rides ; cet état lisse est surtout marqué au niveau des 

 doigts. 



A droite, les ongles sont flexibles, recourbés, diminués d'épaisseur, sans 

 lunules et présentent une striation longitudinale. 



La diminution d'épaisseur du derme et de l'hypoderme est manifeste par 

 le pincement de la peau et sur les épreuves radiographiques. Tous les muscles 

 de la main sont très diminués de volume, mais l'ati'ophie semble prédominer 

 davantage dans l'éminence hypothénar qu'au niveau du thénar, davantage éga- 

 lement sur le dernier interosseux dorsal que sur les autres. 



