SÉANCE DU 19 FÉVRIER 20J 



L'impotence fonctionnelle de ce membre supérieur est presque absolue du 

 fait de la paralysie et du fait de l'atrophie musculaire. 



Le squelette du membre supérieur droit présente des modifications impor- 

 tantes, faciles à constater au niveau de la clavicule et au niveau de la main. 

 A la palpation directe, la clavicule droite est beaucoup plus mince que la 

 gauche; au compas d'épaisseur, la clavicule droite présente dans son diamètre 

 vertical un demi-centimètre de moins que la gauche. 



La palpation de la main droite fait déjà apprécier le moindre volume du 

 squelette de cette main par rapport à la gauche. Sur les épreuves radiogra- 

 phiques, cette différence est plus manifeste; ce qui frappe tout d'abord à l'ins- 

 pection de ces épreuves, c'est l'existence d'un état de raréfaction du tissu 

 osseux à droite se traduisant par une plus grande perméabilité des os de la 

 main droite aux rayons Rœntgen par rapport au squelette de la main gauche. 

 Par la mensuration du squelette sur les épreuves on trouve une différence de 

 longueur en faveur des os de la main saine, allant de quelques raittimètres 

 pour les phalanges à plus d'un demi-centimètre pour les métacarpiens. 



La malade éprouve, depuis de longues années, des douleurs extrêmement 

 vives surle trajet des nerfs de son bras droit, et ces troncs nerveux douloureux 

 spontanément, le sont également à la pression ; ils ne paraissent pas aug- 

 mentés de volume. 



Le membre [inférieur droit est amaigri comme son congénère, mais non 

 atrophié. Son réflexe patellaire est un peu plus fort qu'à, gauche. La malade 

 marche en traînant légèrement la jambe droite. Du reste, du fait de sa fai- 

 blesse générale, elle ne peut marcher qu'appuyée au bras de quelqu'un. 



Enfin, signalons que la malade présente del'hémianesthésie sensitivo-senso- 

 rielle à droite présentant tout à fait le caractère de troubles fonctionnels de 

 la sensibilité surajoutés à son affection organique. 



L'observation précédente constitue un exemple très net d'atrophie des 

 os du côté paralysé — et dans l'espèce des os du membre supérieur — 

 chez une femme frappée d'hémiplégie à un âge — vingt- huit ans — où 

 le développement du tissu osseux est achevé depuis plusieurs années. 



Le cas actuel ne saurait donc comporter aucune espèce de doute sur 

 la légitimité de l'interprétation que nous lui donnons. 11 s'agit bien 

 d'un cas d'atrophie lente et progressive des os du membre supérieur 

 chez une hémiplégique et, à notre connaissance, c'est la première fois 

 que cette particularité est indiquée dans l'hémiplégie de l'adulte; quant 

 à la cause de cette atrophie osseuse, elle nous échappe absolument. Nous 

 tenons cependant à faire remarquer l'existence chez cette femme et 

 depuis de longues années, de douleurs extrêmement vives dans le 

 membre supérieur — douleurs qu'elle compare à des morsures de 

 chien — ainsi que l'extrême sensibilité à la pression de tous les troncs 

 nerveux de ce membre. Ce sont là des phénomènes qui font défaut dans 

 l'hémiplégie ordinaire et qui traduisent, du côté des nerfs périphériques 

 un état de souffrance tenant vraisemblablement à l'existence d'une 

 lésion de ces derniers. 



