SÉANCE DU 26 FÉVRIER 241 



A. — Mécaniquement, on sait que la ligature aseptique du canal de 

 Wirsunc;, son obstruction calculeuse, sa destruction par une masse 

 néoplasique, duodénale ou pancréatique, de même que les injections 

 d'huile, de suif, de paraffine, déterminent très rapidement Talrophie et 

 la transformation scléreuse de l'organe. Ces causes paraissent agir indi- 

 rectement, d'une part, en déterminant la rétention d'une sécrétion 

 toxique (Arnozan et Vaillard ; d'autre part, en favorisant les infections 

 ascendantes. Les scléroses produites directement par injection de pa- 

 païne, de trypsine, de colibacilles confirment cette double théorie. 



B. — Les causes toxiques déterminant ta sclérose, sont multiples : tel 

 V alcool naphtolé, que nous avons employé et quia déterminé des scléroses 

 avec diabète. M. Bouchard avait pu, de même, par injection dans le 

 réseau porte, déterminer des scléroses hépatiques : telles les diastases 

 pancréatiques (trypsine) déterminant, en neuf jours, une atrophie con- 

 sidérable et une sclérose de toute la partie glandulaire pénétrée par 

 l'injection ; la papàine déterminant, en cinq jours, un début de sclérose, 

 avec destruction presque complète des éléments glandulaires, gonfle- 

 ment énorme et vacuolisation des fibres conjonctives anciennes, infil- 

 tration de leucocytes et production de néo-tissu conjonctif. 



La tuberculine détermine également une sclérose rapide et complète 

 de l'organe. 



C. — Les scléroses infectieuses sont multiples : c'est ainsi que l'injection 

 de bacilles de Koch, de même que la tuberculine, détermine une sclérose 

 intense et rapide. Il faut employer des doses colossales de cultures pour 

 obtenir des formations nettement tuberculeuses. 



Généralement, des doses, même considérables, ne déterminent que de 

 la sclérose. De même, chez l'homme tuberculeux, les granulations et 

 abcès caséeux du pancréas sont exceptionnels ; la sclérose pancréatique 

 est beaucoup plus fréquente, comme nous avons pu le constater. 



Les infections ascendantes, de même que les injections canaliculaires 

 de colibacilles, peuvent déterminer des scléroses. L'infection ascendante 

 est occasionnée, soit par un affaiblissement des défenses glandulaires 

 (cancer de la tête, etc.), soit par une exaltation de virulence des microor- 

 ganismes duodénaux (exemple: absence de bile, sclérose de la tête con- 

 sécutive à l'obstruction calculeuse du cholédoque). La preuve de ces 

 infections ascendantes est donnée par la présence de calculs, par les 

 cultures, dans nos cas expérimentaux, enfin par l'injection artificielle 

 de colibacilles. 



Pathogéniquement, chez l'homme, ont doit donc décrire des scléroses 

 tuberculeuses, syphilitiques, par infection ascendante, etc. On doit 

 également décrire des scléroses toxiques et, en particulier, des scléroses 

 tryptiques dues à une exagération d'activité ou à une rétention des 

 diastases pancréatiques elles-mêmes. 



La sclérose pancréatique, degré d'inflammation moindre que la pan- 

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