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Infection a streptocoques 



AVANT l'accouchement TRANSMISE DE LA MÈRE AU FŒTUS, 



par MM. Fernand Widal et Wallich. 



Il s'agit d'une femme qui vint, en 1893, accoucher au terme de sa 

 seconde grossesse à la Clinique Beaudelocque. Le travail dura sept 

 heures sans autre incident qu'une rupture précoce des membranes 

 trois heures avant l'expulsion naturelle d'un enfant vivant de 

 3j270 grammes. Cette femme n'avait subi aucun examen suspect. Trois 

 heures après l'accouchement, elle avait iO'â de température, et l'on 

 trouvait un foyer de râles sous-crépitants à la base du poumon gauche. 

 Le soir, la température atteignait 39°8, le lendemain matin, 39°4. La 

 malade présentait de la stupeur, les lèvres sèches et la langue sèche; elle 

 avait de la diarrhée, le ventre ballonné, douloureux dans la fosse iliaque 

 droite. La rate ne paraissait pas augmentée de volume. On constatait 

 delà dyspnée, mais pas de toux, ni d'expectoration. Les bruits du cœur 

 étaient sourds, il n'y avait pas de souffle, le pouls étaient rapide, mais 

 régulier. 



La femme raconta que dans la nuit qui avait précédé l'accouchement, 

 elle avait eu une série de petits frissons et dé la céphalalgie frontale; 

 huit jours avant, elle avait eu un saignement de nez assez abondant. 



En somme, cette femme présentait un état infectieux très grave anté- 

 rieur à son accouchement, rappelant par certains points la dothiénen- 

 térie et c'est avec ce diagnostic qu'elle fut transférée à l'hôpital Cochin, 

 dans un service de médecine le deuxième,jour après son accouchement, 

 alors qu'elle avait 40 degrés. 



D'après les renseignements fournis par M. Jorand, interne de ce ser- 

 vice, le diagnostic de fièvre typhoïde fut écarté, on pensa à une infec- 

 tion puerpérale, on lui fit des injections intra-utérines et un curettage, 

 le troisième jour des suites de couches, le quatrième elle succombait (i). 



A Vautopsie^ on trouva de la sérosité louche dans les plèvres et le péri- 

 toine. De la congestion pulmonaire avec petits foyers disséminés d'apo- 

 plexie pulmonaire — l'intestin était absolument sain. — La rate grosse. 

 On trouvait sur cet organe ainsi que sur le foie quelques plaques fibri- 

 neuses jaunâtres. La substance corticale des reins était jaunâtre. 



Pas de pus dans les annexes, ni dans les parois de l'utérus. 



L'enfant qui, à sa naissance pesait 3.270 grammes, fut trouvé mort 

 deux jours après, sans avoir présenté de symptômes qui aient éveillé 

 l'attention. 



A l'autopsie, on trouva dans la cavité péritonéale un vaste épanche- 



(1) Quoique morte à l'hôpital Cochin, cette femme figure dans les décès de 

 la statistique de la Clinique Baudeloque. 



