SÉANCE DU 5 MARS 267 



ment sanguin paraissant provenir de la partie postérieure et supérieure 

 de cette cavité, sans qu'on puisse en découvrir la source. Il y avait de 

 nombreux caillots au niveau et en arrière de la petite courbure de Tes- 

 tomac. Les poumons très congestionnés contenaient très peu d'air, sur- 

 nageaient. Le foie étaient extrêmement congestionné ainsi que les 

 reins et la rate. 



Congestion des méninges, sans hémorragies. 



Examen bactériologique. — Les cultures provenant des différents 

 viscères de la mère avaient fourni du streptocoque pur. 



Chez l'enfant, tous les vaisseaux sanguins du rein étaient très conges- 

 tionnés, gorgés de globules rouges. Les streptocoques bourraient les 

 capillaires glomérulaires et péritubulaires, au point de les mettre 

 en évidence, comme ne l'aurait pas mieux fait la plus fine injec- 

 tion colorante. Ni dans les capsules de Bowmann, ni dans l'aire des 

 tubes droits ou contournés, l'examen le plus minutieux ne permit de 

 déceler le moindre streptocoque. Ce microbe était visible seulement 

 dans l'intérieur des vaisseaux. Tous les éléments cellulaires du rein 

 étaient sains, les cellules glomérulaires, celles de la capsule de Bowmann, 

 l'épithélium des tubes droits et contournés étaient en parfaite intégrité. 

 Les streptocoques qui gorgeaient le rein depuis au moins deux jours 

 n'avaient donc su produire que la congestion, et, en raison de l'inté- 

 grité des tissus, n'avaient pu franchir la voie vasculaire pour pénétrer 

 les tubes d'excrétion. 



En un mot, le rein de ce nouveau-né présentait exactement l'aspect du 

 rein charbonneux; les vaisseaux étaient injectés de microbes qui 

 n'avaient pas su produire de lésions cellulaires. 



Ce fait présente un double intérêt : 



1° C'est un exemple d'infection à streptocoques, dont il est difficile de 

 déterminer la porte d'entrée, étant donné que cette infection a été mani- 

 festement antérieure à l'accouchement, ainsi que semblent le prouver: 

 d'une part, les symptômes signalés, aussi bien avant le travail qu'immé- 

 diatement après l'accouchement, et d'autre part, la transmission de 

 l'infection dans le sang du fœtus. 



2° Il est à noter que l'infection du fœtus n'a pas entraîné chez lui de 

 lésions cellulaires, et qu'elle ne saurait être [assimilée aux cas à infec- 

 tion venue du dehors dans l'œuf ouvert, au cours d'un travail prolongé, 

 observés par MM. Legry et Dubrisay (1). Notre cas est un exemple de 

 passage du streptocoque de la mère au fœtus, pouvant être rapproché 

 des faits expérimentaux de MM. Chambrelent et Sabrazès (2), et des 



(1) Legry efc Dubrisay. Presse médicale, 28 avril 1894. 



(2) Chambrelent et Sabrazès. Passage de la mère au fœtus des streptocoques 

 de l'érysipèle et de l'infection puerpérale. Journal de médecine de Bordeaux, 

 25 décembre 1892. 



