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au moyen d'un til de soie. L'animal mange et vomit constamment, il 

 succombe dans les sept jours; et l'autopsie montre un estomac peu dilaté, 

 mais dans un cas nous avons trouvé l'œsophage que nous vous présen- 

 tons qui a plus du double du diamètre d'un organe normal; il est 

 probable que les efforts de vomissements sont la cause de cette ecta- 

 sie. Du côlé du pylore, le fil a pénétré dans l'épaisseur des tuniques. 



Le rétrécissement élastique est représenté ici par quatre pylores que 

 nous avions doublés d'un fil de caoutchouc peu serré, passé sous la 

 séreuse. Nous espérions ainsi augmenter l'obstacle à l'évacuation stoma- 

 cale et dilater sa cavité; après trois semaines, nous ne trouvions pas la 

 moindre dilatation, mais le fil avait également profondément pénétré 

 dans l'épaisseur des tissus. La musculature évacuatrice de l'estomac a 

 suffi pour vaincre l'excès de pression pylorique. 



Les rétrécissements incomplets^ chroniques, peu serrés sont difficiles à 

 obtenir; il faut passer dans l'épaisseur des parois pyloriques un fil de 

 soie en fronçant la paroi et en serrant peu, pour l'obtenir. Si la stric- 

 tion est forte, le fil coupe peu à peu et on le retrouve sous la muqueuse 

 après huit à dix jours. Mais s'il est peu serré, on obtient d'énormes 

 ectasies; après vingt jours, l'estomac remplit l'abdomen, refoulant tous 

 les viscères ; il contient un liquide que M. Portier a reconnu digérant 

 bien, et hyperacide.En dehors de ce moyen, nous avons essayé Vexcision 

 complète et circulaire de la muqueuse dans l'étendue de deux centimètres; 

 l'examen fait, dix-huit jours après, ne montrait plus trace de la plaie, les 

 cautérisations à l'acide chlorhydrique ou au thermocautère donnaient les 

 mêmes résultats négatifs, les pointes de feu espacées dans le pylore sont 

 également restées sans succès au point de vue de la sténose et de la 

 dilatation consécutive de l'estomac. Un moyen plus certain consiste à 

 réséquer une bande longitudinale du pylore et à suturer les bords 

 de la perte de substance pour rétrécir le calibre du canal. La sté- 

 nose ainsi obtenue laissait à peine le volume d'un porte-plume. Après 

 cinq semaines, il s'était fait une perméabilité nouvelle et vraiment 

 curieuse : la partie du canal excisée présentait une induration ligneuse 

 inextensible, mais sa paroi inférieure s'était dilatée, elle s'était laissé 

 forcer, distendre par les matières expulsées de l'estomac, si bien que la 

 perméabilité et les dimensions du canal pylorique s'étaient reconsti- 

 tuées, et l'estomac n'était pas dilaté. 



Il est donc nécessaire, pour obtenirune sténose pylorique, de faire une 

 excision profonde circulaire ou une ligature interstitielle peu seji^ée. 

 Cette sténose chronique incomplète provoque une énorme dilatation de 

 l'estomac, qui porte surtout sur le grand cul-de-sac, et s'accompagne 

 d'une rétention d'un liquide hyperacide. Les autres procédés de sténose 

 sont infidèles ou en général insuffisants pour amener en deux mois une 

 grande ectasie. 



