SÉANCE DU 2 AVRIL 419 



[612.353.1] 



CONTRIBUT[ON A L'ÉTUDE DES EFFETS DE LA LIGATURE DE L'ARTÈRE 



HÉPATIQUE ET DE LA VEINE PORTE AU POINT DE VUE DE LA SURVIE ET DES 



VARIATIONS DU RAPPORT AZOTURIQUE, 



par MM. Doyon et Dufourt. 



Les effets de la ligature de l'artère hépatique ne sont pas encore com- 

 plètement élucidés. Certains auteurs, Stolnikow, de Dominicis, admet- 

 tent que l'animal opéré survit indéfiniment. MM. Artaud et Butte pen- 

 sent que la mort est fatale et se produit du 5" au 7^ jour après l'opération. 

 Cohnheim et Litten ont dit que la ligature de l'artère hépatique amenait 

 la nécrose du foie chez le lapin et non chez le chien, les anastomoses 

 étant toujours suffisantes pour rétablir la circulation chez cet animal. 

 Nous nous sommes convaincus que l'on peut obtenir sur le chien les 

 mêmes altérations du foie que sur le lapin. Mais le résultat n'est pas 

 toujours le même, cela tient à la difficulté qu'il y a à lier toutes les 

 branches artérielles qui vont au foie. Lorsqu'on y arrive, les animaux 

 meurent en général dans un laps de temps ne dépassant pas trois jours 

 et le plus souvent en dix-huit et vingt-quatre heures. Parfois la ligature 

 du tronc seul de l'artère hépatique suffît pour amener la mort de 

 l'animal, sans doute lorsque les anastomoses n'ont pas le temps de se 

 développer avant que la résistance du sujet soit épuisée. Il convient de 

 lier non seulement le tronc de l'artère hépatique, mais aussi la gastro- 

 duodénale et la pylorique pour éviter le retour du sang artériel par les 

 autres branches du tronc cœliaque et la mésentérique supérieure. Il ne 

 suffirait pas de lier après le départ des collatérales, car la branche arté- 

 rielle qui irrigue le lobe droit du foie, émerge de l'artère hépatique 

 bien avant la gastro-duodénale et la pylorique. Lorsque la circulation 

 artérielle a été réellement supprimée dans le foie, cet organe présente 

 des plaques noirâtres qui délimitent la base de cônes de tissu hépatique 

 lie de vin, ramolli, s'enfonçant vers le bile; la moitié du foie peut être 

 ainsi altérée. 



Les modifications que subit l'urée à la suite de semblables agressions 

 sont intéressantes. Nous ne pouvions songer à comparer les quantités 

 d'urée émises avant et après l'opération; les animaux ne s'alimentant 

 plus, nous avons donc étudié le rapport de l'azote de l'urée à l'azote 

 total. Les dosages de l'urée ont été faits par le procédé très précis de 

 Boymond, ceux de l'azote total par celui de Kjehldal. Le coefficient azo- 

 turique déterminé avant chaque opération a varié chez nos animaux 

 entre 83 et 86 p. 100; après l'opération, il a notablement baissé, nous 

 avons obtenu 55 p. 100, 53, 57 p. 100, 46, 27 p. 100 et même 19, 53 p. 100. 

 Les altérations du foie produites par la ligature de l'artère hépatique 

 amènent donc un trouble grave dans la formatiop de l'urée, ce qui 

 démontre une fois de plus l'importance du foie dans l'élaboration de 



