SÉANCE DU 21 MAI 561 



Sur la topographie du lobule pulmonaire, 

 par MM. E. Laguesse et A. d'Hardiviller. 



Voulant, au commencement de l'année dernière, dans un but d'ensei- 

 gnement, nous rendre compte par nous-mêmes de la distribution des 

 bronches dans le lobule pulmonaire et du nombre des acini qu'il peut 

 contenir, nous avons entrepris un certain nombre de recherches, 

 complétées récemment seulement, et qui nous ont amenés à des con- 

 clusions un peu différentes de celles qui sont généralement admises. 



Ces recherches ont été faites exclusivement sur le poumon de 

 l'homme, adulte et nouveau-né, par deux méthodes convergentes: 

 coupes en série à la paraffine ou au collodion, et injection des bronches 

 au collodion, suivie de corrosion par l'acide chlorhydrique après isole- 

 ment du lobule. Celui-ci est chose éminemment variable. Il s'agit 

 uniquement dans ces recherches de lobules pyramidaux sous-pleuraux 

 choisis en plein milieu des faces lobaires, et que l'on peut prendre 

 comme types. Nous en avons étudié ainsi 40 environ, tant chez l'adulte 

 que chez le nouveau-né. 



Division de la bronche intra-lobulaire . ■ — On sait que la bronche 

 intra-lobulaire se bifurque après avoir donné un certain nombre de 

 collatérales. La première question est de savoir à quel niveau se fait 

 cette division. D'après le schéma classique de Rindfleisch-Charcot, on 

 la trouve vers la base du lobule seulement ; d'après le schéma du pro- 

 fesseur Grancher, au niveau de l'union du tiers supérieur avec le tiers 

 moyen. Sur 22 lobules se prêtant à cet examen (dont 16 adultes), la 

 division s'est trouvée 3 fois juste à la moitié de la hauteur, 6 fois au- 

 dessous, 11 fois au-dessus. Mais elle était toujours comprise dans le 

 tiers médian. Sa position moyenne est donc vers le milieu de la hauteur 

 ou un peu au-dessus, comme le montre le demi-schéma ci-joint. (Si 

 elle paraît ici plus élevée, c'est par un effet de perspective, le lobule 

 étant vu un peu d'en haut.) Les 2 schémas classiques représentent les 

 deux cas limites plutôt que le type moyen. A la division du lobule en 

 trois étages, du professeur Grancher, nous préférerions donc une 

 division en deux étages à peu près égaux ; le supérieur souvent un 

 peu moins élevé. 



Dans l'étage supérieur, on trouverait au centre la coupe du troncule 

 intra-lobulaire, et généralement sur les côtés celle d'une ou plusieurs 

 petites collatérales. Celles-ci nous paraissent constantes. Leur nombre 

 est variable, généralement en rapport avec la longueur du tronc. L'impor- 

 tance de chacune varie avec les dimensions de la portion qu'elle dessert : 

 la pyramide lobulaire n'est pas régulière, à une bosselure notable cor- 

 respond une collatérale volumineuse. Le schéma de Rindfleisch-Charcot 



