SÉANCE DU 21 MAI 567 



cocaïne, déclare que la cocaïne est un poison diastolique. Dès mainte- 

 nant, nous ferons remarquer que von Anrep paraît particulièrement 

 frappé par l'état des oreillettes, dont il semble surtout tenir compte. 

 L'opinion de von Anrep est reproduite et soutenue par Dalphin (Thèse de 

 Lyon, 1S85). U. Mosso (1), dans des expériences poursuivies par la 

 méthode classique et féconde des circulations artificielles d'organes, 

 produit des tracés indiquant qu'à dose toxique la cocaïne amène l'arrêt 

 du cœur en systole. Pour U. Mosso la cocaïne est donc un poison systo- 

 lique, contrairement à l'opinion de von Anrep. C'est à l'opinion de 

 U. Mosso que se range A Dastre (2). 



Dans nos diverses expériences, qui ont porté sur de nombreux indi- 

 vidus {R. esculenta, R. temporaria) l'arrêt ventriculaire s'est toujours 

 produit en systole; les oreillettes sont, au contraire, en état de disten- 

 sion, gorgées de sang. Nous reviendrons plus loin sur ce point. Avec 

 U. Mosso, A. Dastre, nous considérons donc la cocaïne comme un poison 

 systolique, car c'est évidemment l'effet produit sur la partie essentielle- 

 ment musculaire du cœur, le ventricule, qui doit être pris ici surtout en 

 considération. 



b) C'est à ce caractère systolique que se rapporte le premier effet 

 produit sur le cœur m situ par la cocaïne. Un fait frappant apparaît, en 

 effet, sur les tracés qui se rapportent à la première phase de l'intoxica- 

 tion. L'extrémité inférieure de chacun des tracés, c'est-à-dire le point qui 

 marque Le début de la ligne de diastole ne se trouve pas, pour chaque 

 tracé, sur le même niveau. La ligne qui réunit les points de départ des 

 diastoles n'est pas une horizontale, comme à l'état normal, mais une 

 oblique à direction ascendante. Cela implique que le cœur, après sa 

 contraction, ne revient pas à son état initial de relâchement, se laisse 

 moins facilement distendre par le sang, c'est-à-dire reste dans un état 

 de tonus exagéré : le ventricule est dans un état d'hyper tonicité. Ce 

 fait s'aperçoit sur un tracé de U. Mosso, relatif au cœur extirpé 

 soumis à une circulation artificielle de liquide cocaïne. Nos expé- 

 riences sur le cœur in situ révèlent encore nettement un autre phéno- 

 mène, important pour l'interprétation de cet état d'hypertonicité ventri- 

 culaire. Les contractions cardiaques, pendant celle phase, ne se 

 poursuivent pas d'une façcm absolument régulière. Il arrive qu'elles sont 

 séparées par des pauses survenant après un certain nombre de con- 

 tractions. Ces pauses constituent un véritable repos compensateur, se 

 reproduisant après des périodes de systoles hypertoniques. La manifes- 

 tation de ce repos compensateur, analogue au repos compensateur des 

 systoles supplémentaires provoquées pendant la phase d'excitabilité 

 cardiaque, indique que le système nerveux intrinsèque du cœur, auquel 



(1) U. Mosso. Arch. ital. de BioL, 1887, t. vrn, p. 344. 



(2) A. Dastre. Revue des Sciences médicales, 1892, t. xl, p. 682 



