SÉANCE DU 4 JUIN 611 



stance; les deux pieds ont été le siège d'escarres sèches. Tout le long de 

 l'épine dorsale sont survenus des points blanchâtres qui se sont creusés et 

 ont mis à nu les vertèbres ; des ulcérations analogues se sont développées 

 sur les parties latérales du bassin. 



On avait remarqué, dans le courant du mois de janvier, que les linges de 

 pansement en contact avec les plaies étaient colorés en bleu. Des cultures 

 faites au laboratoire de bactériologie de l'Ecole de médecine de Rochefort 

 par le D'' Grand-Moursol, avec le pus des ulcères, ont décelé le bacille pyo- 

 cyanique et sa matière colorante, la pyocyanine. Des prises de sang n'ont 

 pas fait découvrir ce bacille, mais on l'a trouvé dans des mucosités sanguino- 

 lentes provenant des fosses nasales de la malade. 



La maladie pyocyanique était donc nettement justifiée par l'examen bactério- 

 logique; cliniquement elle se caractérisait par la présence d'ulcères sécrétant 

 du pus bleu, par la fièvre, la débilité, etc. — Ces ulcères ont présenté 

 une marche variable ; parfois, ils paraissaient évoluer vers la cicatrisation 

 puis ils s'arrêtaient, s'étendaient ou se creusaient; la grande plaie du sacrum 

 qui s'était comblée très vite par bourgeonnement a repris brusquement une 

 allure envahissante, malgré les soins hygiéniques minutieux, malgré l'emploi 

 des antiseptiques : acide borique, salol, poudre de quinquina aristolée, eau 

 oxygénée, acide picrique, liqueur de Lanfranc, chlorure de zinc, nitrate d'ar- 

 gent. 



Les atrophies musculaires, avec paralysies, avec contractures, très mar- 

 quées au membre supérieur droit, peuvent être attribuées à l'infection pyo- 

 cyanique. 



La courbe de la température, considérée dans son ensemble, semble se 

 rapporter à deux maladies différentes : le paludisme et l'affection pyocya- 

 nique. 



Durant les mois de novembre, décembre, janvier, on observait des périodes 

 fébriles pendant lesquelles les accès quotidiens précédés de frissons étaient 

 de durée assez courte ; ces périodes étaient séparées par des intervalles d'apy- 

 rexie de sept à quatorze jours; il était donc logique d'invoquer le paludisme 

 chronique, de caractériser la maladie sous le nom de cachexie paludéenne. 



En février, on remarque déjà que la périodicité est moins régulière ; en 

 mars, on constate deux périodes assez longues d'apyrexie, l'une du 4 au 11, 

 l'autre du 17 au 27. 



A partir du 27 mars, la courbe se modifie complètement; elle se caracté- 

 rise par de grandes oscillations, de 35" à 39° ; tous les jours il y a une 

 oscillation unique, rapide, avec frissons irréguliers: cette température relevait 

 alors exclusivement de l'infection pyocyanique. 



Ainsi, la maladie pyocyanique se serait associée au paludisme, peut-être à 

 un élément rhumatismal, pour constituer tout d'abord un complexus assez 

 difficile à démêler; peu à peu elle aurait fini par dominer complètement. 



On ne voyait plus, à la fin, que des vestiges du paludisme; de ce chef, on 

 ne retrouvait que des actions de passage. 



A vrai dire, la déchéance organique était telle que la malade, au moment 

 où elle s'est alitée, n'était plus en état de supporter une médication active, 

 interne ou externe ; son estomac ne permettait l'introduction d'aucun médi- 

 cament puissant, quinine, naphtol, salol; à cause de l'état de faiblesse, on ne 



