61-4 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



On peut donc conclure que dans un nombre assez considérable de cas, 

 les ganglions lymphatiques sont atteints au cours de la maladie de 

 Hanot. 



L'hypertrophie porte principalement sur les ganglions dont sont tri- 

 butaires les lymphatiques du foie : ganglions du hile et ganglions péri- 

 pancréatiques d'une part et ganglions sus-diaphragmatiques d'autre 

 part. Dans quelques cas, les ganglions des régions plus éloignées sont 

 également atteints, mais toujours à un degré bien moindre. Ainsi on 

 trouve dans l'aisselle, dans l'aine, dans les régions carotidiennes, des 

 ganglions plus volumineux qu'à l'état normal, mais sans que cette hyper- 

 trophie soit bien considérable. 



Le volume des ganglions, dont le foie est tributaire, est parfois consi- 

 dérable: nous avons vu qu'il peut atteindre celui d'un œuf de poule. Ces 

 ganglions ainsi hypertrophiés sont rouge foncé, gris noirâtre ou noirs. 

 Ils sont extrêmement mous; aussi sont-ils complètement incapables 

 d'exercer une compression effective sur les organes qu'ils avoisinent; 

 les ganglions du hile hépatique, en particulier, ne pourraient déterminer 

 aucune oblitération des voies biliaires, Sur une section, ces ganglions 

 montrent encore cette couleur noire et cette diminution de leur consis- 

 tance; leur centre semble presque diffluent. 



L'examen histologique, que nous avons pratiqué dans notre cas avec 

 la collaboration de M. F. Bezançon, montre les particularités suivantes : 



La capsule du ganglion est très épaisse, et il y a de la sclérose autour 

 du ganglion; de la capsule partent des travées scléreuses qui, s'anasto- 

 mosant à d'autres travées, déterminent une sorte de lobulation du 

 ganglion. 



Il y a, d'ailleurs, un épaississement général du réticulum plus marqué 

 dans les voies lymphatiques intraganglionnaires que dans les follicules 

 et les cordons folliculaires. 



L'hypertrophie du ganglion tient à la sclérose, à la distension des 

 voies lymphatiques, et enfin à une sorte d'œdème du tissu réticulé, 

 plutôt qu'à une hyperplasie très marquée des cellules des follicules et 

 des cordons. Ces cellules ne sont jamais tassées. 



Il n'y a pas d'altération appréciable des follicules et des cordons. 



La lésion caractéristique consiste dans une accumulation extrême- 

 ment abondante de pigment dans les voies lymphatiques. Le pigment 

 est contenu soit dans les cellules lymphatiques, soit dans les cellules du 

 réticulum, soit dans les cellules endothéliales. Cette accumulation de 

 pigment se voit surtout dans le système des sinus caverneux; il n'y en 

 a que peu dans les sinus périphériques sous-capsulaires. 



On retrouve enfin quelques grosses cellules à pigment dans les folli- 

 cules, mais toujours en petit nombre. 



Tl ne semble pas douteux que l'adénomégalie de la cirrhose biliaire 

 ^trophique doive être rapprochée, au point de vue de son méca- 



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