SÉANCE DU 11 JUIN 647 



intimement au parenchyme sous-jacent, ou bien se détachent facilement. 

 Elles sont constituées par de la fibrine et contiennent les microbes de 

 Finfection générale primitive. Nous avons pratiqué l'examen histolo- 

 gique de ces fausses membranes dans l'espoir d'en reconnaître aussi 

 l'origine. 



Ces fausses membranes sont constituées de la façon suivante : à la 

 périphérie de la plaque, l'endothélium péritonéal se recouvre d'une 

 mince pellicule de fibrine, ne contenant pas de cellules; puis rapide- 

 ment il se transforme, et sous la pellicule fibrineuse, l'endothélium 

 apparaît tuméfié, le protoplasma est plus abondant, le noyau plus gros, 

 arrondi ; sur certains points ses cellules sont même dressées à la surface 

 de l'organe. En même temps, dans la fibrine se voient des cellules, leuco- 

 cytes mono et polynucléaires, corpuscules allongés à noyau volumineux. 

 Vers le centre de la plaque, l'épaisseur de la fausse membrane est de 

 plus en plus considérable et sa structure est un peu plus complexe, avec de 

 légères différences, suivant l'âge de la plaque. En général, celle-ci appa- 

 raît constituée par un slromafibrineux dense, adhérant intimement à la 

 surface de l'organe (rate ou foie), ou bien unie à celle-ci par des fila- 

 ments formant des sortes d'arcades et laissant entre eux des espaces 

 vides plus ou moins rapprochés. Dans ce dernier cas, il n'est pas rare 

 de trouver entre les points d'insertion des arcades, l'endothélium péri- 

 tonéal conservé intact. Le plus souvent il a disparu et, au niveau des 

 adhérences, ses cellules transformées sont perdues au milieu des élé- 

 ments qui constituent la fausse membrane. 



Celle-ci se compose d'un réseau fibrineux bien apparent sur les mem- 

 branes jeunes et bien teinté par la thionine, moins distinct sur les 

 membranes, plus anciennes à cause de la puUulation des éléments 

 cellulaires. Ce sont surtout des lymphocytes extraordinairement tas- 

 sés en amas, jusqu'au niveau de la surface, quelques leucocytes 

 polynucléaires, enfin une grande quantité de cellules fusiformes à 

 protoplasme très réduit et à noyaux énormes, extrêmement allongés. 

 Ces cellules sont souvent placées à la suite les unes des autres et paral- 

 lèles, figurant presque des faisceaux fibrillaires, et même parfois des 

 couches superposées stratifiées contenant des cellules rondes dans leur 

 intervalle. Le stroma présente par places des espaces vides, arrondis 

 ou allongés, ovalaires, des fentes irrégulières, bordées de cellules 

 aplaties. Dans ces fentes, on distingue quelquefois des leucocytes, parfois 

 elles sont vides; enfin sur les néoformations rencontrées dans les cas de 

 plus de trois jours, des vaisseaux apparaissent très distinctement, pleins 

 de sang, et limités parle revêtement cellulaire aplati. 



Tel est l'aspect de la fausse membrane proprement dite. Les parties 

 profondes de celle-ci, et la périphérie de l'organe sur lequel elle repose, 

 la zone sous-péritonéale, offrent des caractères particuliers plus inté- 

 ressants à étudier. 



