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Note sur la diphtérie des plaies, 

 par MM. les D"'' Ch. Morel et A. Rispal. 



Les anciens chirurgiens avaient décrit sous le nom de diphtérie ou de 

 pourriture d'hôpital des exsudais pseudo-membraneux se produisant à 

 la surface des plaies, et avaient sigualé leur coïncidence possible avec 

 l'apparition de fausses membranes sur les amygdales. Ces complications 

 des plaies sont dues, sans doute, à des infections microbiennes diverses : 

 c'est ainsi que Vincent, puis Goyon ont isolé un bacille spécial dans des 

 cas de pourriture d'hôpital et que, dans d'autres cas, Raffin y a trouvé 

 le bacille pyocyanique. 



C'est à ces deux travaux que nos connaissances se bornent actuelle- 

 ment sur la diphtérie des plaies : cela est dû sans doute, à la rareté 

 même de cette complication, qui aujourd'hui a presque totalement 

 disparu dans les hôpitaux. 



Nous avons eu récemment l'occasion d'en observer un cas chez un 

 malade, qui était entré dans le service de l'un de nous, après avoir subi 

 une opération de cure radicale de hernie. 



Le lendemain même de l'opération, la température s'élève à 39 degrés. 

 Le jour suivant, elle dépasse 40 degrés. On désunit alors la plaie opéra- 

 toire , la suppuration est très abondante. Et on évacue le malade en 

 médecine. 



A son entrée, nous constatons que les bords de la plaie sont tuméfiés; 

 et qu'une rougeur érysipélateuse très vive s'étend sur toute la paroi 

 latérale de l'abdomen. Sur la partie dorsale de la verge on voit une 

 fausse membrane blanchâtre. 



Les jours suivants des fausses membranes apparaissent sur les bords 

 de la plaie ; elles sont fortement adhérentes et laissent au-dessous d'elles 

 une surface rouge et saignante. Sur les organes génitaux, les exsudais 

 couenneux s'étendent rapidement et recouvrent bientôt la verge et le 

 scrotum. 



La plaie a pris un mauvais aspect; elle est sanieuse, couverte de 

 débris sphacélés. 



L'état général du malade est extrêmement mauvais; tout fait redouter 

 une terminaison fatale à brève échéance. 



Dès le jour de l'entrée du malade dans le service, l'examen du pus 

 sur lamelles nous permet de reconnaître, au milieu de nombreuses 

 espèces bactériennes, des streptocoques et des bacilles qui se colorent 

 par la méthode de Gram et présentent les caractères morphologiques 

 du bacille de Lôffler. 



Le pus, en nature, est inoculé à un lapin et à un cobaye : 



Le lapin meurt au bout de trois jours; dans ses organes, on trouve, à 

 l'état de pureté, le streptocoque pyogène. 



