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d'ordre vaso-moteur qui n'ont pas encore, à notre connaissance, été 

 signalés dans la neurasthénie, ce sont les ecchymoses spontanées et les 

 bulles spontanées. 



Il s'agit, dans un premier cas (1), d'une malade de cinquante et un ans, 

 présentant, depuis deux ans, les symptômes d'une neurasthénie accentuée : 

 astliénie musculaire genéi-aliséelui interdisant tout travail, sensation de poids, 

 comme de « kilos », sur les paupières, douleurs et tiraillements le long de la 

 colonne vertébrale, au niveau de la nuque et du sacrum. Brûlures, sensations 

 de torsion au niveau des membres; engourdissements, fourmillements sur- 

 tout au niveau de l'auriculaire et de l'annulaire de la main gauche, sensa- 

 tions désagréables au niveau du vagin et du rectum, troubles stomacaux 

 remontant déjà à vingt-sept années, caractérisés par du gonflement de 

 l'estomac après les repas, delà congestion du visage, de la somnolence. Cons- 

 tipation. On note, en outre, des phobies (peur de la mort, de la maladie, peur 

 d'être seule, agoraphobie). La malade est sujette à divers troubles vaso- 

 moteurs : boufTées de chaleur le long de la colonne vertébrale, mains et pieds 

 brûlants ou froids. La main gauche est souvent comme enflée, elle devient 

 rouge, chaude ou même bridante, moite. 



Le phénomène sur lequel nous voulons insister, c'est l'existence 

 d'ecchymoses spontanées qui apparaissent à intervalles irréguliers, chez 

 la malade, depuis le début de sa maladie. Elle peut rester quelques mois 

 sans en présenter, ou bien elles surviennent toutes les semaines. La face 

 a été épargnée, les membres supérieurs en sont moins souvent le siège. 

 C'est au niveau des membres inférieurs qu'on les constate d'habitude. 

 La malade ressent en une région limitée du membre inférieur une sen- 

 sation de brûlure, puis une douleur sourde qu'elle compare à celle d'un 

 coup de pied reçu, et bientôt apparaît l'ecchymose. Actuellement la 

 malade ne se trompe pas, et d'après la douleur, elle prévoit le trouble 

 cutané qui va se produire. La plus volumineuse des ecchymoses a eu 

 pour siège la fesse et a atteint les dimensions d'une paume de main. 

 Encore actuellement, elle présente à la partie interne et inférieure de la 

 jambe une ecchymose arrondie ayant les dimensions d'une pièce de 

 2 francs, qui est survenue dans les conditions habituelles et a tendance 

 à disparaître. 



Il nous a paru utile d'insister sur ce symptôme, parce que, depuis le 

 mémoire classique de Straus (2), les ecchymoses spontanées sont 

 rattachées d'habitude au tabès. Or, si notre malade est neurasthénique, 

 — et le résumé des symptômes de son affection l'a suffisamment 

 démontré — elle ne présente aucun signe de tabès. En particulier, ses 



(1) Les observations ont été prises à la Polyclinique de M. H. de Rothschild, 

 que nous tenons à remercier ici. 



(2) Straus. Des ecchymoses tabétiques à la suite des crises douloureuses, 

 Arch. de Neurologie, 1880-1881, n° 4. 



