SÉANCE DU 25 JUIN (389 



réflexes rotuliens sont conservés. Elle n'est point atteinte non plus de 

 névrite périphérique. 



Quant à la formation de taches ecchymotiques, elles sont le résultat, 

 comme les ecchymoses tabétiques, de congestion vasculaire locale 

 aboutissant rapidement à la diapédèse des globules rouges ou à la 

 transsudation de la matière colorante du sang. 



Le deuxième cas concerne une malade de trente-neuf ans, couturière. La 

 neurasthénie se manifeste chez elle par un grand luxe de symptômes : lour- 

 deur, serrement de tête, bourdonnements dans la tête, raideur de la nuque , 

 astliénie musculaire poussée à tel point qu'avant de se soumettre à notre 

 examen elle était restée pendant un an coucliée d'une façon continue, 

 asthénie oculaire, vertiges même au lit, étourdissements, sifflements dans les 

 oreilles, hyperacusie; insomnie nocturne avec envies de dormir pendant le 

 jour; douleurs dans le dos, les bras, les jambes, les mollets qui sont raides. 

 Anorexie, troubles de l'estomac (lourdeur, bâillements), constipation ou crises 

 de diarrhée. Les réflexes rotuliens sont exagérés; il y a esquisse de trépida- 

 tion épileptoïde. Il existe des troubles psychiques : idées noires, idées de sui- 

 cide, phobies (peur de devenir folle, d'être malade, de marcher dans la rue). 

 En outre, elle est sujette à des troubles vaso-moteurs multiples. La face pâlit 

 ou rougit avec facilité, surtout au niveau des oreilles et des pommettes. La peau 

 devient chaude et gonflée; elle est cuisante ou produit la sensation de piqûres 

 d'orties. La malade, à la suite des repas ou après s'être lavée le matin, a le 

 visage écarlate. Les yeux sont rouges et gonflés. Au niveau des mains et des 

 pieds, on note de même, par crises, du gonflement avec raideur, de la chaleur, 

 de la transpiration des doigts ou des ortefls ; ou bien pieds et mains deviennent 

 glacés. Petit détail, nous avons, à maintes reprises, noté chez cette malade, au 

 niveau du pilier antérieur gauche exclusivement, une rougeur violacée, 

 n'affectant pas par sa couleur, sa localisation très limitée, une appai-ence 

 inflammatoire, mais que nous considérons comme un trouble vaso-moteur. 



Ce que nous tenons à mettre en relief ici, c'est l'apparition spontanée 

 chez la malade, au niveau de la paume de la main, d'une cloque, sorte de 

 bulle à liquide clair. C'est le premier jour de ses règles qu'à cinq ou six 

 reprises la malade a constaté cette lésion. La cloque, tout à fait compa- 

 rable à une ampoule, siège toujours au niveau de la main droite, entre 

 les 2'= et 'è" plis cutanés, à peu près au centre de la paume. Elle semble 

 naître tout à coup et atteint le volume d'un pois, et est assez gênante 

 pour cjue la malade la perce avec une aiguille, ce qui donne issue à un 

 peu de liquide clair. Elle disparait en vingt-quatre heures. Ce petit 

 trouble n'est jamais survenu sous l'influence d'une émotion. La malade, 

 chez qui le diagnostic de neurasthénie s'impose, pleure facilement, aie 

 réflexe cornéen aboli. Nous n'avons trouvé chez elle aucun des grands 

 stigmates de l'hystérie (pas d'hémianesthésie, pas de dyschromatopsie). 

 Elle n'a point de crise hystérique. 



On voit donc c|ue le pamphigus, qui se traduit ici par une seule bulle 

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