SÉANCE DU 2 JUILLET 723 



groupe des hypertrophies séniles bénignes, existent des lésions néo- 

 plasiques épithéliales plus avancées, avec des caractères histologiques 

 évidents de malignité. 



Sur 86 cas, nous avons rencontré 12 fois ces lésions épithéliales, dont 

 voici brièvement les caractères essentiels et les degrés divers. 



Dans deux cas, la lésion est tout à fait au début : au milieu des 

 lobules adènomateux simisles, fibreux ou kystiques qui constituent la 

 presque totalité de la prostate hypertrophiée, on rencontre un ou deux 

 petits lobules bien limités, ayant la structure typique de Tépithélioma 

 adénoïde : tubes glandulaires, pleins, serrés, remplis d'un épithélium 

 cylindrique ou cubique à plusieurs couches-tubes contigus, ou séparés 

 à peine par un fin stroma conjonclif. 



Dans deux autres cas, les mêmes lobules d'épithélioma adénoïde se 

 retrouvent, mais nombreux et volumineux, disséminés parmi les lobules 

 adénomateux simples ; le stroma est encore intact. 



Dans quatre cas, à côté de lobules d'épithélioma adénoïde mul- 

 tiples, on constate un début d'infiltration épithéliale diffuse du stroma, 

 sous la forme de traînées et de nappes de cellules épithéliales, irrégu- 

 lièrement distribuées. Dans un de ces cas, la malignité de la néofor- 

 mation est rendue manifeste par Tenvahissement épithélial des gaines 

 lymphatiques des nerfs périphériques de la prostate, et de ces filets 

 nerveux eux-mêmes. 



Dans deux cas, à côté de lobules adénomateux simples ou kystiques, 

 on constate une infiltration épithéliale diffuse du stroma, sans qu'il soit 

 possible de retrouver la lésion intermédiaire de l'épithélioma adénoïde. 



Dans deux cas enfin, les lobules adénomateux, les lobules d'épithé- 

 lioma adénoïde, l'infiltration épithéliale du stroma et les lésions plus 

 avancées du cancer alvéolaire circonscrit, coexistent en proportions 

 variables dans la prostate hypertrophiée. 



Nous pouvons donc dire : 



Dans plus de un dixième des cas, sans que révolution clinique ait 

 différé de celle de l'hypertrophie sénile, sans que l'organe ait perdu les 

 caractères macroscopiques habituels de l'hypertrophie, on constate déjà, 

 à l'autopsie, des lésions épithéliales néoplasiques avancées, nettement 

 malignes; lobules d'épithélioma adénoïde, infiltration épithéliale du 

 stroma, îlots de cancer alvéolaire. Ces lésions se présentent à divers 

 degrés; ici, tout à fait au début et localisées; là, plus étendues et plus 

 diffuses; ailleurs, encore presque généralisées à toute la glande. 



Ces divers types de lésions épithéliales progressives, parfois réunis 

 dans une même prostate, conduisent insensiblement^ et comme par 

 degrés successifs de malignité, de l'adénome simple bénin, lésion 

 banale de l'hypertrophie, au cancer alvéolaire de la prostate. 



Entre l'hypertrophie bénigne et la carcinose prostato-pelvienne 

 maligne diffuse, il faut reconnaître deux formes néoplasiques intermé- 



