SÉANCE DU 9 JUILLET 737 



releveur de la paupière est innervé par la S*" paire, dont la fonction n'est 

 jamais troublée par les déficits corticaux. 



« Pour expliquer le rétrécissemen t de la fente palpébrale chez les hémi- 

 plégiques, je ne vois d'autre explication plausible que la paralysie même 

 de l'orbiculaire. De même que dans la paralysie radiale, les muscles 

 fléchisseurs, innervés par le médian, se contractent avec moins 

 d'énergie, de même dans la paralysie de l'orbiculaire, le releveur de la 

 paupière est insuffisant. Le défaut de tonicité de l'orbiculaire prive 

 celui-ci du point d'appui nécessaire pour conserver à la fente palpé- 

 brale sa largeur ordinaire. Il ne s'agit donc pas d'une incapacité fonc- 

 tionnelle réelle, mais d'une incapacité relative et en tout cas apparente. » 



Cette comparaison de Brissaud tourne à l'encontre de sa démonstra- 

 tion. Dans la paralysie radiale, les doigts sont fléchis, le poignet fléchit. 

 Les fléchisseurs, par leur seule tonicité, rapprochent leurs extrémités 

 supérieure et inférieure. Par analogie, le releveur étant intact et non 

 contre-balancé par l'orbiculaire paralysé, devrait rapprocher ses deux 

 extrémités, c'est-à-dire élargir la fente palpébrale. 



L'explication de Brissaud est, d'autre part, inadmissible. Pour cet 

 auteur, l'insuffisance du releveur, et par suite le rétrécissement de la 

 fente palpébrale a pour cause la perte du point d'appui que lui offre nor- 

 malement l'orbiculaire. L'élargissement constant de la fente palpébrale 

 dans la paralysie faciale périphérique, est en contradiction avec cette 

 explication. Dans la paralysie faciale périphérique, l'orbiculaire des 

 paupières est complètement paralysé; le releveur de la paupière est 

 donc complètement privé de tout antagoniste, de tout point d'appui, 

 bien plus encore que dans l'hémiplégie. Si l'hypothèse de M. Brissaud 

 était exacte, la fente palpébrale, dans la paralysie faciale périphérique, 

 devait donc être encore plus rétrécie que dans l'hémiplégie. Or, c'est le 

 contraire qui existe, et la fente palpébrale est alors toujours très élargie 

 et l'occlusion impossible. 



C'est du côté du moteur oculaire commun qu'il faut aller chercher la 

 solution. Dans la paralysie faciale périphérique, le facial seul est touché, 

 l'orbiculaire est paralysé; le moteur oculaire commun est intact et le 

 releveur palpébral ayant conservé toute son action, élargit la fente pal- 

 pébrale et s'oppose à la possibilité de son occlusion. Dans l'hémiplégie, 

 le rétrécissement de la fente palpébrale ne peut s'expliquer que par une 

 perte de tonicité du releveur de la paupière. Et cela est facile à cam- 

 prendre. 



Le nerf de la 3« paire est un nerf volontaire et, par suite, doit posséder 

 un centre cortical. D'autre part, c'est un nerf essentiellement syner- 

 gique ; tous ses mouvements s'opèrent synergiquement non seulement 

 avec le nerf homologue du côté opposé, mais avec les nerfs de la 4*^ et de 

 la 6'^ paire. Les mouvements des paupières sont les seuls de sa dépen- 

 dance que certains rares individus peuvent exécuter isolément. Qu'une 



