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De l'orientation auditive. 

 Un cas de destruction unilatérale de l'appareil vestirulaire 



AVEC conservation DE l'aPPAREIL COCHLBAIRE, 



par Max. Egger, de Soleure (Suisse). 



L'hypothèse que les canaux semi-circulaires, disposés suivant les 

 trois dimensions de l'espace, peuvent servir à distinguer la direction 

 du son, a été émise par plusieurs auteurs, entre autres Autenrieth, 

 Preyer, Tomassiewiz, Arnheim, Schaffer, Lussana, Munsterberg, etc. 

 Mais une preuve expérimentale suffisante n'a jamais été donnée. Breuer, 

 qui accorde au système semi-circulaire une seule fonction, celle de la 

 perception des mouvements translatoires angulaires, objecte à l'hypo- 

 thèse de Preyer que les mouvements angulaires devraient alors pro- 

 duire des sensations sonores. Cette objection ne nous paraît pas fondée. 



L'effet d'une pression et dépression discontinue ne peut pas être 

 comparé à l'effet que produit une ondulation rythmique. Toute différen- 

 ciation sensitive et sensorielle est basée sur le nombre et la forme des 

 vibrations, et c'est un phénomène connu qu'un appareil nerveux peut 

 transmettre deux qualités sensitives différentes. 



Nous avons la bonne fortune de pouvoir communiquer un cas qui, 

 par la dissociation exceptionnellement rare de ses lésions et le concours 

 d'un ensemble de dispositions des mieux réalisées, peut apporter 

 quelque lumière dans cette question si controversée. 



Il s'agit d'une malade dont la partie inférieure du bulbe est le siège 

 d'une tumeur ayant détruit des deux côtés les grosses racines descen- 

 dantes spinales de la V'^ paire (1). Nous avons pu suivre, depuis plus d'une 

 année, l'évolution progressive de l'anesthési.e. Actuellement, elle forme 

 un casque, couvrant entièrement la tête et descendant des deux côtés 

 jusqu'à une ligne horizontale qui passe par le rebord de la lèvre supé- 

 rieure. Les deux pavillons des oreilles sont complètement insensibles, 

 de même que les deux conduits auditifs. L'attouchement du tympan est 

 plus douloureux du côté gauche que du côté droit. 



Le néoplasme bulbaire a envahi partiellement la sphère de la VHP 

 paire à gauche. Le neuron central du nerf vestibulaire est complètement 

 détruit, tandis que le neuron acoustique du même côté est très peu 

 endommagé. L'examen de la VHP paire a fourni la symptomatologie 

 suivante : 



Fonctionnement acoustique : le diapason vertex est latéralisé à gauche. 

 Le rinné est positif à droite, négatif à gauche. L'épreuve de Schwabach 



(1) Voir pour la symptomatologie complète : Contribution à l'étude des 

 paralysies du trijumeau chez l'homme, par Long et Egger, Archives de physio- 

 logie, iS91,0hs. IL 



