SÉANCE DU 9 JUILLET 753 



cette courbe, lorsqu'elles ne sont pas dues à une nourriture insuffisante, 

 cadrent assez exactement avec l'état général de l'enfant. Une courbe 

 régulièrement ascendante indique une bonne alimentation et une crois- 

 sance régulière; le plateau, s'il ne provient pas d'une alimentation 

 insuffisante, montre un état instable qui doit attirer l'attention ; les 

 chutes de poids révèlent une indisposition, et cette chute s'accentue 

 généralement jusqu'à la mort, tandis que la convalescence est indiquée 

 au contraire par une nouvelle ascension de cette courbe. 



Mais, s'il*en est le plus souvent ainsi, cette loi souffre des exceptions, 

 et l'on peut observer, entre autres, dans les deux ou trois jours qui pré- 

 dent la mort, une augmentation de poids parfois considérable qui, au 

 premier abord, semblerait de meilleur augure. 



Notre attention a été attirée sur ce point par un enfant que nous 

 avons pu suivre dans le pavillon des Débiles, à la Maternité, dont 

 M. Porak a bien voulu nous confier la direction. Cet enfant qui, pen- 

 dant deux mois et demi, avait augmenté régulièrement avec des gardes- 

 robes normales, se mit, entre le 19 et le 27 juin, à rester stationnaire, 

 tandis qu'apparaissaient quelques râles disséminés, peu nombreux et 

 très mobiles. Du 29 juin au 4 juillet, il s'ajoute aux râles une respira- 

 tion un peu soufflante, les selles sont moins bien digérées, mais le 

 poids se met à augmenter rapidement, et l'enfant ayant gagné 225 gr. 

 en six jours, on portait un pronostic favorable lorsqu'il meurt. A 

 l'autopsie, on trouve une tuberculose des deux poumons dont la princi- 

 pale poussée semble avoir coïncidé avec l'augmentation de poids 

 observée dans les derniers jours. 



En compulsant les observations du service recueillies dans les deux 

 derniers mois, nous avons pu relever un certain nombre de faits ana- 

 logues. Nous ne pouvons, ici, en donner le détail ; aussi devons-nous 

 nous borner à dire que nous avons retrouvé cette même augmentation 

 de poids précédant, ou mieux annonçant la mort, chez un enfant atteint 

 de suppurations multiples, chez un syphilitique (syphilis du foie et du 

 poumon), chez un atrepsique, et enfin chez 5 enfants qui avaient pré- 

 senté un ictère plus ou moins marqué avec gardes-robes mal digérées 

 et qui, à l'autopsie offraient presque uniquement des lésions du foie 

 caractérisées soit par la distension énorme des capillaires avec refou- 

 lement et aplatissement des cellules hépatiques, soit par la présence 

 d'une quantité anormale de graisse distendant le protoplasme de ces 

 éléments. 



Cette ascension de la courbe, avant la mort, présente de très grandes 

 variétés ; mais nous ne pouvons en discuter ici les cas particuliers. Nous 

 dirons simplement qu'en général elle débute de trois à six jours, parfois 

 un peu plus tôt avant la mort, et que, pendant ce laps de temps, Fenfant, 

 qui, jusque-là, avait augmenté lentement, était resté stationnaire ou 



