SÉANCli DU 16 JUILLET 767 



produits solubles expliquent, en partie, Tincubation du début, puis, 

 ultérieurement, l'arrêt de développement de la culture. 



L'emploi de milieux tuberculinisés nous paraît susceptible d'applica- 

 tions pratiques pour Vobtention rapide et l'ensemencement, à partir de 

 l'anir/ial, des cultures de tuberculose humaine. 



De l'état du facial supérieur dans l'hémiplégie cérébrale 

 par M. Gii. Mirallié (de Nantes). 



Tous les classiques sont d'accord pour enseigner que, dans l'hémi- 

 plégie cérébrale, le facial supérieur est toujours indemne; les cas où 

 il est intéressé sont l'infinie exception. 



Cette intégrité du facial supérieur aurait pour cause: son centre cor- 

 tical isolé au pli courbe. Déjà plusieurs auteurs (Berger, Goingt) avaient 

 admis que l'orbiculaire des paupières est beaucoup plus souvent para- 

 lysé qu'on ne croit. Dans un travail récent, Puglièse et Milla ont sou- 

 tenu que la paralysie du facial supérieur est de règle dans l'hémiplégie 

 et qu'elle existe dans le plus grand nombre des cas. 



Avec MM. Arin et Gautret, internes des hôpitaux, nous avons examiné 

 trente hémiplégiques. Le facial supérieur s'est toujours montré plus ou 

 moins touché, dans tous les cas où le facial inférieur était lui-même 

 atteint. Sa paralysie est donc la règle, mais elle est toujours beaucoup 

 moins prononcée que dans la paralysie faciale périphérique et, à cet 

 égard, la paralysie complète du facial supérieur dans la paralysie 

 faciale périphérique conserve toute sa valeur pour le diagnostic du 

 siège de la lésion de la paralysie faciale. 



Cette paralysie faciale supérieure est, le plus souvent, peu prononcée; 

 il faut la rechercher et la mettre en relief. D'ordinaire, le sourcil, du 

 côté paralysé, est abaissé, sa queue est plus rapprochée de l'angle infé- 

 rieur et externe de la base de l'orbite, toujours facilement appréciable 

 sous les téguments; les rides du front sont souvent moins accentuées. 

 La fente palpébrale du côté paralysé, et comparée au côté sain, peut être 

 égale, plus grande, et parfois plus petite. Cette étroitesse de la fente pal- 

 pébrale est parfois relative et tient à l'abaissement du sourcil; mais le 

 plus souvent, elle est réelle; à notre avis et contrairement à l'opinion de 

 M. Brissaud, elle est due à une diminution du tonus du moteur ocu- 

 laire commun dont le centre a été intéressé par la lésion cérébrale. 



C'est surtout à l'occasion des mouvements volontaires que cette 

 paresse du facial supérieur est facile à mettre en lumière. Commandons 

 au malade d'élever les sourcils. Du côté sain, le sourcil s'élève rapide- 

 ment et progressivement à son maximum; du côté paralysé, le sourcil 

 traîne en retard sur le côté sain, il s'élève par secousses, par à-coups et 



