SÉANCE DU 30 JUILLET 849 



fluccidité remarquable. On explore sans peine la colonne vertébrale, on sent 

 rs iliaque remplie de matières dures. Au bout de peu de temps, le spasme 

 orbiculaire se calma sous l'influence de l'hydrothérapie et en même temps les 

 membranes disparurent, mais les selles contenaient toujours des glaires 

 filantes. La malade continua à vivre avec sa constipation qu'elle combattait 

 avec l'huile de ricin, sans éprouver de crises entéralgiques, ni de troubles 

 nerveux jusqu'au mois de juin 1894. Alors, à la suite d'attaque syncopale qui 

 se produisit après une longue exposition au soleil, elle eut une nouvelle 

 crise entéralgtque terminée au bout de quatre jours par une débâcle, avec 

 expulsion de fausses membranes. Le même jour, elle éprouva dans la soirée 

 une sensation de brûlure à la partie supéro-inlerne du mollet gauche. Le 

 lendemain matin, il y avait une phlyctène qui s'ouvrit, laissant une plaque 

 blanchâtre après l'enlèvement de l'épiderme, de la largeur d'une pièce de 

 oO centimes. Cette plaque s'ulcéra lentement comme une brûlure. Cette 

 ulcération n'était nullement douloureuse et nous n'en avons eu connaissance 

 qu'à l'occasion d'un ptyriasis versicolor dont un de ses enfants fut affecté. 

 L'ulcération et son pourtour, d'une étendue de deux centimètres de diamètre 

 environ, était anesthésique et analgésique, le fond était atone pâle et l'épi- 

 derme était épaissi sur les bords. La cicatrisation a mis plus de deux mois à 

 s'opérer et il est resté un épaississement persistant de l'épiderme qui forme 

 une plaque indurée et anesthésique. 



Pendant quatre ans, la malade est restée sans souffrir d'autre chose que de 

 sa constipation, qu'elle combat avec un succès relatif; elle a de temps en 

 temps des débâcles spontanées, sans douleurs, et évacue des glaires. En 

 avril 1898, à la suite d'insommies prolongées, motivées par une scarlatine 

 d'un de ses enfants, il s'est reproduit une plaque de gangrène spontanée, un 

 peu au-dessous de la première, et deux jours après, elle a eu une nouvelle 

 crise entéralgique suivie de la même expulsion de membranes. La cicatrisa- 

 tion de l'ulcération cutanée n'est terminée que depuis peu de temps, et elle a 

 duré plus de trois mois; elle laissa comme la précédente, qui reste indélébile, 

 une saillie calleuse d'épiderme dont la partie superficielle se détache par 

 petites squames. 



La coïncidence de la première apparition manifeste de l'entérite 

 muco-membraneuses et des premiers troubles hystériques, ses exaspé- 

 rations revenant dans les mêmes circonstances que les symptômes 

 névropathiques et en même temps que des troubles trophiques de la 

 peau caractérisant la gangrène dite spontanée, semblent indiquer une 

 communauté de nature entre les lésions intestinales et les lésions de 

 la peau, dont les relations avec l'hystérie sont d'ailleurs bien connues. 



Ce fait mérite d'être rai^proché d'un autre dans lequel on trouve des 

 hémorragies gastriques dans les antécédents d'une hystérique atteinte 

 de gangrène de la peau (1). 



(1) Ch. Féré. Note sur la gangrène spontanée de la peau chez les hysté- 

 riques, Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 1894, p. 427. 



