SÉANCE DU 30 JUILLET 865 



!'"■ cas. — Hémiplégie gauche, avec troubles du sens musculaire sans alté- 

 rations de la sensibilité autres que des erreurs de locaiisalion considérables. 

 Autopsie deux mois après le début de l'affection. Foyer de ramollissement 

 des 2/3 postérieurs du segment postérieur de la capsule interne et la plus 

 grande partie du globus pallidus. 



La dégénérescence occupe les 3/5 moyens du pied du pédoncule cérébral, 

 et peut être suivie dans toute la hauteur du faisceau pyramidal (direct, croisé 

 et homolatéral) jusqu'à la IV^ paire sacrée. Dégénérescence du corps de Luys, 

 du locus niger, de la substance grise antérieure de la protubérance (fibres 

 collatérales et terminales. Dégénérescence du pes lemniscus de Meynert et du 

 faisceau en écharpe de Féré, pouvant être suivie sous forme de fascicules 

 arrondis dans les parties interne et moyenne du ruban de Reil médian. Ces 

 fascicules dégénérés s'accolent à la face postérieure de la pyramide bulbaire 

 se fusionnent avec elle et concourent à former l'entrecroisement moteur des 

 pyramides; ils ne participent pas à l'entrecroisement sensitif. 



De la pyramide bulbaire se détachent des fibres dégénérées à direction 

 horizontale, qui suivent le trajet des fibres arciformes externes antérieures, 

 passent même en avant du noyau arqué, entrent ensuite dans le raphé médian 

 et s'y entrecroisent. On perd leurs traces dans la couche interolivaire du 

 côté opposé. 



2^ cas. — Hémiplégie droite, ayant duré trente-deux jours. Lésion sous- 

 corticale de la région rolandique. Sur les coupes de la protubérance, on voit 

 se détacher des fibres de l'étage antérieur dégénéré, de nombreux fascicules 

 arrondis qui se portent en arrière et pénètrent dans la partie externe du 

 ruban de Reil médian. Dans le bulbe, ou les suit dans toute la hauteur de la 

 couche interolivaire dont ils occupent surtout la partie antéro-interne. Ils se 

 fusionnent avec la pyramide dégénérée au-dessus de l'entrecroisement sen- 

 sitif, qu'ils ne concourent pas à former. Comme dans le cas précédent, on 

 trouve des fibres dégénérées qui suivent le trajet des fibres arciformes antéro- 

 externes puis entrent dans le raphé, et une dégénérescence de la substance 

 grise antérieure de la protubérance. 



3" cas. — Hémiplégie droite datant de vingt jours par lésion corticale et 

 sous-corticale de la région rolandique. Ici, la dégénérescence des fibres 

 arciformes externes du bulbe est encore plus marquée que dans les cas pré- 

 cédents. Elles peuvent être suivies dans la couche interolivaire du côté op- 

 posé, jusqu'à la formation réticulée. De la face profonde de la pyramide, se 

 détachent quelques fibres dégénérées à direction antéro-postérieure qui pas- 

 sent à travers le pôle interne de l'olive bulbaire et ne subissent pas de décus- 

 sation. Ni les unes ni les autres de ces libres n'ont pu être suivies jusqu'au 

 niveau des noyaux des nerfs moteurs crâniens. 



4^ cas. — Hémiplégie gauche avec hémianesthésie et hémianopsie et inté- 

 grité des autres sens spéciaux ayant duré huit mois. Lésion destructive de la 

 partie postéro-inférieure de la capsule interne, du noyau lenticulaire, de la 

 couche optique et des segments rétro-lenticulaire et sous-lenticulaire de la 

 capsule interne. Il existait ici une dégénérescence des 4/5 externes du pied 

 du pédoncule (y compris le stratum intermédium et le faisceau de Tûrck), 

 une dégénérescence du segment externe du locus niger et une dégénérescence 

 des fascicules arrondis pédonculaires du ruban de Reil médian. Les fibres 



