SÉANCE DU 8 OCTOBRE 915 



l'avoue ici comme partout; j'ai écrit tout un petit volume de symptoma- 

 lologie pour l'avouer plus copieusement : ces épreuves n'ont qu'une faible 

 valeur individuelle, et leur signification peut énormément varier par le 

 contexte symptomatologique; mais quand plusieurs indices respective- 

 ment peu décisifs concordent, il en résulte une orientation diagnostique. 

 Toute la clinique en est là, d'ailleurs, et ici il se trouve que les signes et 

 les épreuves fournis par l'examen des fondions auriculaires indiquent 

 plutôt un trouble de l'appareil de transmission qu'une lésion bulbaire. 

 Si M. le D"" Natier n'a trouvé le tympan m scléreux ni enfoncé, si la 

 douche d'air n'a pas amélioré l'audition, il est trop versé dans la pra- 

 tique otologique pour en avoir formellement conclu à l'absence de toute 

 lésion de l'appareil de transmission. De son précédent travail des 

 Archives de Physiologie^ que M. Egger me reproche de n'avoir pas lu, je 

 lui rappellerai, p. 912, cette phrase : « D'autre part, il existe une légère 

 altération des fondions de r oreille moyetme, probablement consécutive aux 

 troubles fonctionnels de l'oreille interne ». Voici donc tout de même un 

 trouble fonctionnel de l'oreille moyenne, probablement, il est vrai, con- 

 sécutif aux troubles fonctionnels de l'oreille interne, lesquels sont, 

 d'après l'auteur, certainement consécutifs à la lésion bulbaire. Que voilà 

 un joli diagnostic à faire, et qu'il eût été bon d'appuyer ce « probable- 

 ment » sur des signes plus formels que la perception plus ou moins 

 parfaite de l'R linguale. 



Et je ne nie nullement la lésion bulbaire, que M. Egger le recon- 

 naisse; je nie qu'on puisse l'affirmer sur de tels signes. Elle serait, 

 demain, constatée à l'autopsie, que ma critique symptomatologique res- 

 terait entière. C'est qu'en réalité, le diagnostic des affections labyrin- 

 thiques périphériques ou centrales est loin d'être aussi simple que le 

 suppose M. Egger. La tendance à tomber du côté de l'oreille malade, la 

 déviation de la marche de ce même côté se rencontrent dans les 

 troubles périphériques comme dans les centraux; le signe de Romberg 

 est banal dans la simple compression cérumineuse; d'ailleurs, ces 

 symptômes sont dus à Virritation des noyaux labyrinthiques, irritation 

 qui s'accorde assez mal avec l'hypothèse de leur destruction totale. 



« Les mouvements compensateurs des yeux sont partiellement abolis. » 

 D'après la théorie exposée par M. Egger dans sa note à la Société de 

 Biologie sur YOphtalmopl'gie labyrinlhiqne, p. 597, il s'agit des mouve- 

 ments réflexes de latéralité vers la droite, puisque le malade ne sent 

 plus les déplacements vers la gauche. Dans l'article des Archives, p. 911 

 et 913, je trouve que l'examen de l'œil, pratiqué par le D"" Rochon- 

 Duvignand, montre « une paralysie incomplète de la VI* paire droite, 

 avec une parésie conjuguée des mouvements de latéralité à droite et 

 nystagmus dynamique ». Dans ses conclusions, p. 916, M. Egger n'hésite 

 pas à l'attribuer à une lésion atteignant les noyaux et les fibres rad> ca- 

 taires de la F/* paire droite (paralysie conjuguée et nystagmus droit). 



