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Infections péritonéales bénignes d'origine opératoire, 

 par MM. Auché et CnAVANNAz (de Bordeaux). 



On sait que, chez les animaux, l'introduction dans le péritoine de 

 cultures microbiennes est loin d'être toujours suivie du développement 

 d'une péritonite mortelle. Le péritoine de l'homme possède, lui aussi, la 

 propriété de se défendre contre les microorganismes. Nous avons donc 

 été amenés à nous demander, pour les laparotomies terminées par 

 guérison, quelle était la proportion des cas dans lesquels le chirurgien 

 pouvait afOrmer ne pas avoir introduit des germes dans le cœlome au 

 cours des différents temps d'une intervention ayant nécessité l'ouverture 

 large du péritoine et des manœuvres plus ou moins prolongées au sein 

 même de sa cavité. 



Pour cela, nos recherches ont porté sur cinq cas : deux hystérectomies 

 abdominales totales pour fibrome, une ovariotomie pour cysto-épithé- 

 liome de l'ovaire, enfin deux laparotomies, l'une pour péritonite tuber- 

 culeuse, l'autre pour contusion de l'abdomen. Ces opérations ont été 

 faites avec toutes les précautions que dictent les conquêtes récentes de 

 la chirurgie aseptique. Elles se sont toutes terminées par la guérison. 

 Nos cinq cas peuvent se diviser en deux groupes ; l'un constitué par trois 

 opérations et où la cavité péritonéale, au moment de l'ouverture, ne 

 contenait pas de liquide; l'autre, au contraire, où il y avait un épanche- 

 ment péritonéal (contusion de l'abdomen, péritonite tuberculeuse). 



Nous avons procédé de la façon suivante : dans la première série, vers 

 la fin de l'intervention, nous avons aspiré dans des pipettes de Pasteur 

 quelques gouttes de sang épanché dans la cavité péritonéale. 



Dans la deuxième série, nous avons de même recueilli du liquide péri- 

 tonéal dès l'ouverture du ventre ; dans un de ces cas, nous avons en plus, 

 à la fin de l'intervention, aspiré dans d'autres pipettes quelques gouttes 

 du contenu péritonéal. 



Chez certains sujets, il a été établi un drainage à l'aide d'un gros 

 drain en caoutchouc, pénétrant profondément dans l'abdomen. Chez ces 

 malades, nous avons prélevé à des dates différentes du liquide des 

 drains. 



Ces différents liquides ont été ensemencés en bouillon et aussi sur 

 milieux solides. 



Nos recherches nous ont permis de poser les conclusions suivantes • 



1° Dans tous les cas, les liquides recueillis dans le péritoine vers la 

 fin de l'intervention ont cultivé et ont donné du staphylocoque blanc; 



2° L'infection est bien due à l'acte opératoire lui-même, puisque, dans 

 les cas de la deuxième série, les liquides recueillis dès l'ouverture de 

 l'abdomen se sont montrés stériles. 



3° Dans les trois cas où un drainage a été établi, les liquides aspirés 

 par les drains, de trois à cinq jours après l'opération, ont donné à la 



