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absolue de lésions osseuses dans des cas de ce genre n'en est pas moins 

 curieuse, quoique encore inexpliquée. 



Pathogénie de l'ictère dans la pneumonie, 

 par MM. A. Gilbert et A. Grenet. 



La pathogénie de Tictère dans la pneumonie a été l'objet de nom- 

 breuses discussions : la congestion du foie, l'inflammation par conti- 

 guïté, ont été invoquées autrefois par un certain nombre d'auteurs, 

 mais l'apparition de l'ictère dans les pneumonies peu étendues et dans 

 les pneumonies siégeant à gauche prouve que ces hypothèses ne sont 

 guère admissibles. Les lésions temporaires ou permanentes de la 

 cellule hépatique ou des voies biliaires nous semblent rendre bien 

 mieux compte de l'ictère pneumonique. 



L'existence de l'hépatite est établie par les constatations anatomiques 

 d'Emery (1), Pilliet (2), Robin et Tessier (3) et Marcel Labbé (4). A 

 l'appui de la théorie qui soutient que l'ictère est dû à l'inflammation 

 des voies biliaires nous pouvons citer les observations de Mosler, celles 

 publiées par Petrow au Congrès de Moscou de 1897 et celles de Bon- 

 net (5). Récemment nous avons eu l'occasion de suivre trois cas de 

 pneumonie jaune dans lesquels l'ictère était imputable aussi à des 

 lésions de canaux excréteurs et nous avons recherché quels étaient les 

 agents de l'angiocholite survenant au cours de la pneumonie. 



L'angiocholite suppurée à colibacille avait été observée par MM. Gil- 

 bert et Girode (6), et notre observation III est analogue à celle publiée 

 par ces auteurs : l'angiocholite catarrhale peut être aussi absolument 

 indépendante du pneumocoque ou de ses toxines et n'être due qu'à une 

 infection ascendante d'origine intestinale. La preuve de ce que nous 

 avançons nous a été donnée par la présence du bacterium coli dans la 

 bile de nos deux premiers malades. C'est là un fait nouveau que nous 

 désirons mettre en relief dans la présente note : 



Obs. I {résumée). — Il s'agissait d'une femme âgée de soixante-huit ans, 

 qui succomba au septième jour de sa pneumonie. L'ictère était apparu le 

 sixième jour. Pendant la vie, le sang retiré du foie avait donné une culture 

 de colibacille. L'autopsie révéla les lésions suivantes : 



Autopsie, 24 heures après la mort. — Le poumon 'gauche est atteint d'hépa- 

 tisation grise étendue à toute la moitié supérieure de ce poumon, et d'eaeoue- 

 ment à la base. Le poumon droit est congestionné à la base. 



(1) Bulletins de la Société anatomique, 1875. 



(2) Buelletins delà Société anatomique, 1890. 



(3) Gazette médicale de Paris, 1890. 



(4) Bulletins de la Société anatomique, 1896. 



(5) Bonnet. Revue de médecine et de chirurgie, 1878. 



(6) Gilbert et Girode, Société de Biologie, 1891. 



