SÉANCE DU 29 OCTOBRE 993 



Le foie pèse 1,200 grammes; sa coloration est jaune brun; sa consistance 

 normale. La vésicule biliaire contient deux gros calculs; la bile est filante; 

 mais les voies biliaires ne contiennent pas de pus. La bile ensemencée et 

 examinée sur lames montre la présence du bacterium coli à l'état de pureté. 



Examen histo logique du foie. — A un faible grossissement on peut voir qu'il 

 existe de la congestion du foie, de la dilatation des capillaires sus-bépatiques 

 et un léger degré de sclérose péri-portale. 



A un plus fort grossissement, on constate que les cellules hépatiques sont 

 bien distinctes les unes des autres, que leurs noyaux se colorent bien. Il n'y 

 a pas de phénomènes de kariokynèse. Autour des canalicules biliaires, on 

 voit de nombreuses cellules embryonnaires se colorant très vivement par 

 l'hématoxyline. Sur des coupes faites à la paraffine, on peut colorer des coli- 

 bacilles dans l'intérieur des canalicules. 



Ainsi, cette malade était porteur d'un foie malade antérieurement, présen- 

 tant de la lithiase biliaire et des lésions scléreuses légères, consécutives, 

 probablement, à cette lithiase. 



L'infection pneumonique survenant, il s'est produit une poussée d'angio- 

 cholite démontrée par l'accumulation des cellules embryonnaires autour des 

 canaux biliaires. La présence du bacterium coli dans la bile semble prouver 

 que l'infection est venue de l'intestin; soit au moment de la pneumonie, soit 

 avant l'infection, le microbe était à l'état latent dans les voies biliaires. 



Obs. II {résumée). — Il s'agissait d'une femme âgée de soixante-dix-huit ans. 

 L'ictère apparut le sixième jour de la pneumonie. La malade étant morte le 

 huitième jour, nous trouvons à l'autopsie les lésions suivantes ; 



Aulo]}sie. — Le poumon droit est atteint d'hépatisation grise étendue aux 

 deux lobes inférieurs de ce poumon. Le foie pèse 1,200 grammes; sa colora- 

 tion et sa consistance sont normales. La vésicule biliaire contient deux gros 

 calculs. Le canal cholédoque présente son aspect normal. Pas de pus dans les 

 canalicules biliaires intra-hépatiques. L'ensemencement de la bile y révèle 

 la présence de bacterium coli à l'élat de pureté. Les reins sont conges- 

 tionnés. 



Examen histologique. — Dilatation des veines sus-hépatiques; cellules rondes 

 nombreuses autour des canalicules biliaires; les cellules de ces canaUcules 

 se distinguent mal. Les espaces portes ont leurs dimensions normales. Autour 

 de ces espaces, on voit quelques cellules atteintes de dégénérescence grais- 

 seuse. Colibacilles dans les canalicules biliaires. 



En résumé : lithiase biliaire ancienne ayant favorisé l'infection des petites 

 voies biliaires et la production de l'angiocholite, 



Obs. III {résumée). — Le nommé H..., âgé de soixante-huit ans, entre le 

 2 février à l'hôpital Broussais, dans le service du D'' Gilbert. Il est malade 

 depuis six jours et présente de l'ictère depuis la veille. Il succombe le 4 février, 

 deux jours après son entrée. 



Autopsie. — Le foie pèse 1,120 grammes; il est petit; c'est le lobe droit qui 

 parait surtout diminué; sa consistance est ferme. On voit à sa surface des 

 granulations cirrhotiques. A la coupe, on voit des tractus fibreux de couleur 

 grise, entourant des granulations de couleur jaune roux. La capsule de Glisson 

 est épaissie et adhérente à l'organe hépatique. 

 Les parois de la vésicule biliaire sont épaissies et leur surface interne est 



