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recouverte cFune membrane purulente. La vésicule est remplie d'un pus 

 teinté en vert par la bile, et dans lequel nagent des grumeleaux de muco-pus. 

 Les canaux cystique et cholédoque présentent les mêmes altérations. Les voies 

 biliaires intra-hépatiques ne contiennent pas de pus. 



La rate pèse 350 grammes; elle est molle; sa capsule est épaissie, semée 

 de plaques laiteuses. Les. reins pèsent 328 grammes; ils ne présentent pas 

 d'altérations macroscopiques. La cavité péritonéale contient une assez grande 

 quantité de liquide. La base du poumon droit est ti-ansformée en un bloc 

 pneumonique à la phase d'hépatisation grise. 



Le pus contient du bacterium coli à l'état de pureté. 



Examen histologique du foie. — Les coupes du foie montrent une cirrhose 

 annulaire périveineuse très considérable; on observe aussi des îlots de cir- 

 rhose autour des veines sus-hépatiques. Les trabécules hépatiques entourés 

 par la sclérose ont perdu toute ordination, et même, en certains points, toutes 

 les cellules entourées par le tissu sclérosé sont en dégénérescence graisseuse. 

 Les petits canaux biliaires sont normaux et ne présentent pas de lésions 

 d'angiocholite. Nous n'avons pas pu colorer de colibacilles sur nos coupes. 



Les faits qui précèdent témoignent de l'existence d'une variété 

 d'ictère pneumonique due à l'infection ascendante des voies biliaires. 

 Dans les trois observations que nous venons de mentionner, le microbe, 

 cause de l'angiocholite, était le colibacille. Nous savons qu'après la 

 mort, ce microbe peut envahir les voies biliaires ; mais cet envahisse- 

 ment est loin d'être constant, et sa rapidité varie suivant la tempéra- 

 ture. L'autopsie du malade qui fait le sujet de notre observation I a été 

 faite au mois de mars; l'autopsie II, au mois d'avril; l'autopsie III, au 

 mois de février. Les ensemencements ont pu être pratiqués dans des 

 conditions relativement bonnes. De plus, le rôle du colibacille, dans la 

 production des angiocholites, est aujourd'hui admis par tous les ex- 

 périmentateurs; enfin, nous n'avons trouvé dans la bile de nos pneu- 

 moniques que le bacterium coli. L'examen sur lames, les cultures et 

 les inoculations ne nous ont pas révélé la présence d'autres micro-orga- 

 nismes. Le pneumocoque, en particulier, était absent. Nous croyons 

 donc pouvoir affirmer que, dans nos trois observations, le bacterium 

 coli trouvé dans les voies biliaires était pathogène, et pouvait seul 

 expliquer l'ictère survenu pendant la maladie. Les lésions antérieures 

 du foie ont dû, chez nos malades, favoriser l'infection biliaire. Lorsqu'une 

 pneumonie survient chez un sujet qui est atteint d'une affection hépa- 

 tique, les microbes qui pullulent dans l'intestin peuvent avoir, sous 

 l'influence de la maladie du poumon, leur virulence exaltée; rencon- 

 trent-ils des voies biliaires ou une cellule hépatique en état de moindre 

 résistance, ils produisent les lésions inflammatoires d'où résulte l'ictère. 

 Les malades de Bonnet présentaient, comme les nôtres, des altérations 

 anciennes du foie qui ont, sans doute, favorisé Ja production de l'an- 

 giocholite. 



Il n'est évidemment pas fatal qu'un pneumonique, atteint de lithiose 



