SÉANCE DU 26 NOVEMBRE 1079 



des solutions sucrées, même parfaitement stérilisées (expériences de 

 Bujwid, de Ferraro etc.); des germes peuvent venir de l'intestin se 

 déposer au point lésé. 



J'ai enfin établi que le sucre éliminé est bien celui qui a été ingéré, 

 vérification qu'on oublie souvent de faire et que nécessite cependant la 

 possibilité des transformations intra-organiques. 



Mais pourquoi le passage de ce sucre dans les urines est-il facilité 

 chez les femmes gravides? Pour quel motif cette glycosurie expérimen- 

 tale apparaît-elle ici avec des doses de sucre aussi faibles? 



Une opinion ancienne a été reprise récemment par MM. Bar et Keim : 

 le foie malade ne retient pas ce sucre pour en faire du glycogène ; il 

 y a glycosurie par insuffisance hépatique, et cette insuffisance se verrait 

 de préférence en état d'éclampsie, d'auto-intoxication. — La réalité de 

 cette opinion prise en elle-même et envisagée d'une manière générale 

 est manifeste ; néanmoins, nous croyons pouvoir dire que, dans certains 

 cas, les choses ne se passent pas ainsi. — Nous avons pu observer, en 

 effet, l'absence de glycosurie dite spontanée chez trois femmes enceintes 

 atteintes d'ictère catarrhal ou lithiasique ; de plus, chezTune de ces 

 femmes, nous avons dosé l'urobiline, dont la quantité, 0,37, dépassait 

 sensiblement la proportion de gr. 12 pour 1000 considérée comme 

 normale par Hoppe-Seyler. Enfin, cette absence de glycosurie a été 

 enregistrée tant chez une éclamptique à crises répétées que chez une 

 personne considérée en raison de la céphalée, des troubles oculaires, 

 de l'albuminurie, de l'élévation de la tension artérielle (27 au sphyg- 

 momanomètre de Basch-Potain), comme prédisposée à cette même 

 éclampsie. 



Inversement, cette glycosurie, dite spontanée, existait dans des condi- 

 tions où rien n'autorisait, ni l'examen physique, ni l'urobilinurie, etc., 

 à admettre une lésion suffisante du foie. 11 est clair que, sans faire une 

 pétition de principe, on ne peut, dans l'espèce, se baser sur la glyco- 

 surie alimentaire pour apprécier l'insuffisance hépatique. Pour des 

 raisons spéciales (modifications apportées à la nutrition), les propor- 

 tions de l'urée ne peuvent pas davantage fournir d'indications sérieuses. 

 Il en est de même des autres procédés recommandés (hydrogène sul- 

 furé, urobilinurie, etc.), puisque l'élimination des substances prises en 

 considération peut être influencée par l'état de l'intestin, par la circula- 

 tion, par la perméabilité plus ou moins grande du poumon, etc.; l'ictère, 

 en revanche, dans nos observations, conserve une valeur séméiotique 

 indiscutable. 



Nos recherches nous ont amené à concevoir que cette glycosurie pou- 

 vait en partie être rattachée à un trouble général de la nutrition. — 

 L'expérience démontre, d'une part, que, chez la femme grosse, l'orga- 

 nisme retient insuffisamment le sucre et, d'autre part, que cette 

 anomalie n'est pas constamment imputable au foie. On est donc en droit 



