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Tuberculose hypertrophique non sténosante du gros intestin, 

 par M. le D'" H. Claude. 



On a décrit dans ces dernières années, à côté des lésions folliculaires 

 ou ulcéreuses, des scléroses tuberculeuses de l'intestin, indépendantes 

 des ulcérations et de tout processus cicatriciel (Darier, Sachs, Sour- 

 dille). Plus récemment encore, on a étudié des tuberculoses hypertro- 

 phiques sténosantes, particulièrement dans le gros intestin et surtout 

 au niveau de l'angle iléo-csecal et du rectum (Duguet, Pilliet et Hart- 

 mann, Kœnig, Marie, Bezançon et Lapointe, etc.). Le cas que nous rap- 

 portons se rapproche de ce dernier type de tuberculose hypertrophique 

 par certains caractères d'une part, et, d'autre part, d'une autre forme 

 peu décrite, connue depuis la thèse de Spillmann, sous le nom de forme 

 pseudo-dysentérique. 



Observation résumée. — Homme de soixante et un ans, entré dans le service 

 de M. BoTicliard. Malade depuis quatre mois. Diarrhées, quelques selles noires 

 de temps en temps, cachexie progressive. Pendant son séjour à la Charité, 

 diarrhée intense, 10-15 selles par jour, liquides, glaireuses, parfois épaisses, 

 biainâtres, couleur chocolat, parfois véritables hémorragies. Hémorroïdes 

 ulcérées externes. La cachexie augmente, quoique l'appétit soit assez bien 

 conservé; les selles deviennent plus fréquentes, sans ténesme;ily a plutôt 

 de l'insuffisance sphinctérienne. Râles secs et fuis aux deux sommets, surtout 

 à droite. Adénopathies inguinales. Affaiblissement progressif et mort. 



Autopsie. — Granulations tuberculeuses des deux sommets. Adénomes 

 polypeux de l'estomac et petite ulcération cancéreuse empiétant sur l'adé- 

 nome. Pas de tuberculose de l'intestin grêle. Le ceecum est épaissi, plus volu- 

 mineux, entouré d'un tissu cellulo-adipeux dense. H présente, sur toute sa 

 face interne, des ulcérations très étendues, à bords serpigneux, irréguliers, 

 surélevés, rougeâtres, empiétant sur la valvule. Le fond de ces ulcérations 

 est constitué par la tunique musculaire nettement apparente ou recouverte 

 de débris de la muqueuse. ^Cette tunique musculaire est très épaissie et se 

 confond insensiblement avec le tissu cellulo-adipeux très hypertrophié. Les 

 ulcérations couvrant la plus grande partie de la surface du cœcum, il ne 

 reste qu'une faible surface de muqueuse épaissie, rouge, formant des îlots ou 

 des bandes qui sont reliées à la muqueuse du côlon. Sur le côlon ascendant, 

 les lésions sont moins accentuées. La muqueuse a en général son aspect 

 normal; la paroi de l'intestin n'est pas épaissie, sauf au niveau des ulcérations 

 qui ont une étendue variant de 3 à 6-7 centimètres, irrégulièrement arron- 

 dies, occupant la moitié ou les deux tiers parfois de la surface interne. Le 

 fond est constitué par la musculeuse dénudée, les bords sont très épaissis. La 

 paroi, d'une façon générale, a une consistance squirrheuse, et, sur une coupe 

 offre une épaisseur d'un centimètre àl cent. 5. L'infdtration de la paroi se pro- 

 longe bien au delà de la surface ulcérée. Le tissu cellulo-adipeux est également 

 très développé. Pas de lésions du côlon transverse. Mais, à partir de l'angle 



