SÉANCE DU 3 DÉCEMBRE 1111 



du côlon descendant, on trouve de larges pertes de substance de la muqueuse 

 à contours irréguliers, à bords peu saillants et au niveau desquels la paroi 

 intestinale est en masse extrêmement hypertrophiée, atteignant 1 cent. 5 et 

 même 2 centimètres sur la coupe. La tunique musculeuse, très épaisse et 

 dense, confondue avec la sous-muqueuse ou dénudée, suivant les joints, a 

 une consistance squirrheuse. Son adhérence intime à la couche cellulo-adi- 

 peuse externe t'ait penser au cancer. 



Au niveau de l'S iliaque, la paroi intestinale apparaît de nouveau normale. 



Les 14 derniers centimètres du gros intestin, [au niveau du rectum, sont 

 complètement dépouillés de muqueuse. Celle-ci cesse brusquement et sa 

 limite est représentée par une ligne circulaire, irrégulièrement découpée. La 

 muqueuse est amincie et décollée sur une étendue de quelques millimètres. 

 Sur toute cette partie du rectum, la paroi est représentée par la couche mus- 

 culaire recouverte de produits de désintégration de la paroi; sa coloration est 

 gris noirâtre. Elle présente, çà et là, quelques îlots rougeâtres saillants, repré- 

 sentant les vestiges du revêtement muqueux. Le tissu cellulo-adipeux hyper- 

 trophié est rempli de vaisseaux. Les ulcérations s'arrêtent au niveau du 

 sphincter anal. L'appendice iléo-cœcal est normal. 



Le calibre de l'intestin n'est pas modifié d'une façon sensible. Il n'y a pas 

 de rétrécissement. 



L'examen histologique, sur lequel nous ne pouvons insister ici, nous a 

 montré la nature tuberculeuse de ces lésions. Les bacilles étaient très abon- 

 dants dans les parties superficielles des ulcérations, rares dans les follicules 

 tuberculeux profonds. L'épaississement de la tunique intestinale est dû à 

 l'hypertrophie du tissu conjonctif sous-muqueux et aux néoformations tuber- 

 culeuses contenues dans les autres plans de la paroi. Celle-ci peut être réduite 

 à la couche musculeuse, celle-ci est épaissie par l'infiltration de cellules em- 

 bryonnaires et semée de follicules tuberculeux qui sont surtout abondants 

 dans le tissu conjonctif qui entoure les vaisseaux. Enfin, dans la couche cellulo- 

 adipeuse, on constate soit des lésions iuflammatoires et banales, soit une grande 

 quantité de follicules isolés, le plus souvent contenant des cellules géantes 

 typiques. En somme, à l'examen des pièces, on aurait été tenté, en considérant 

 ces grandes ulcérations et ces vastes surfaces de l'intestin dépouillées de 

 muqueuse, ainsi que l'épaississement considérable des parois, de rapporter 

 ■ces lésions à la dysenterie. On a publié des cas de dysenterie sporadique 

 ayant tout à fait le même aspect (LetuUe). L'examen histologique montra 

 qu'il s'agissait d'un cas de tuberculose ulcéreuse et hypertrophique se distin- 

 guant des cas déjà publiés de l'absence de rétrécissement. Il s'agit d'une 

 hypertrophie par infiltration pariétale avec fonte tuberculeuse dysentériforme 

 de la muqueuse sans diminution de calibre de l'intestin. 



Cette observation de tuberculose intestinale, limitée au gros intestin, 

 nous paraît justifier l'expression de forme hypertrophique non sténo- 

 sante, et mériter une mention spéciale tant par ses symptômes que par 

 ses lésions particulières. 



