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occupent toute l'étendue antéro-postérieure de ce segment, du genou de 

 la capsule au segment rétro-lenticulaire, ce dernier non compris. 



Si l'on examine les observations d'hémianesthésie dite capsulaire 

 rapportées jusqu'ici, on voit que dans presque tous les cas la couche 

 optique participe à la lésion et que, dans les très rares cas,oii la lésion 

 de ce ganglion n'est pas indiquée, on ne peut affirmer son intégrité, car 

 il s'agit de localisations faites à l'œil nu. Or, ce n'est pas par l'examen 

 macroscopique d'une lésion centrale du cerveau que l'on peut déter- 

 miner exactement son étendue, les lésions primitives qu'elle a provo- 

 quées, ainsi que les dégénérescences ou les atrophies secondaires qui 

 en sont la conséquence. D'un autre côté — ainsi que nous l'avons 

 constaté dans deux cas étudiés par la méthode des coupes microsco- 

 piques sériées- — ,une lésion du segment postérieur de la capsule interne 

 avec intégrité du thalamus, peut se traduire par une hémiplégie sans 

 altération de la sensibilité. 



Les recherches que, depuis plusieurs années, nous poursuivons sur 

 ce sujet, nous ont amené à admettre que Fhémianesthésie dite capsu- 

 laire ne se rencontre que dans l'une ou l'autre des conditions suivantes : 

 1° ou bien la couche optique est lésée, avec ou sans participation du 

 segment postérieur de la capsule interne à la lésion; 2° ou bien la 

 couche optique est intacte, mais plus ou moins isolée par la lésion de 

 ses connexions avec la corticalité. Ces résultats, auxquels nous avaient 

 conduits l'étude microscopique de coupes sériées traitées par les 

 méthodes de Weigert ou de Pal, sont encore confirmés par les cas que 

 nous rapportons aujourd'hui, ayant trait à des lésions centrales de date 

 récente, étudiés par la méthode de Marchi. Nous avons étudié par cette 

 méthode quatre cas d'hémiplégie avec hémianesthésie de la sensibilité 

 générale, compliquée d'hémianopsie dans trois de ces cas. 



Dans le premier cas il s'agit d'une hémiplégie avec hémianesthésie de la sensi- 

 bililé générale du côté gauche et hêmianopsie latérale homonyme du même côlé^ 

 datant de huit mois^ chez un homme de vingt-trois ans. La lésion portait exacte- 

 ment sur la région dite du carrefour sensitif, en dehors de la couche 

 optique. Or, les coupes sériées montrèrent que la lésion atteignait le noyau 

 externe du thalamus et que ce ganglion était notablement atrophié. En outre, 

 la méthode de Marchi nous permit de constater qu'en dehors des régions 

 détruites par l'hémorragie, on trouvait une dégénérescence en nappe de la 

 partie périphérique du foyer, conséquence de l'infiltration sanguine, et cette 

 dégénérescence était surtout marquée dans les parties déclives, région du 

 ruban de Reil, région sous-optique, calotte du pédoncule cérébral. 



Les trois autres cas ont trait à des hémiplégiques avec hémianesthésie de la 

 sensibilité générale compliquée, chez deux d'entre eux, d'hémianopsie homo- 

 nyme. Comme dans le cas précédent, les autres sens spéciaux étaient intacts- 

 A l'examen anatomique,on constata l'exislence d'un foyer de ramollissement 

 détruisant en partie le noyau lenticulaire et les fibres d'une grande partie 

 delà couronne rayonnante. Dans deux cas, le thalamus était intact, et dans le 



