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cas, a constaté l'hypertrophie du foie pendant la période d'état et 

 l'abaissement de son bord inférieur jusqu'à p, 10 au-dessous du rebord 

 costal (1). 



Selon Jiirgensen et Lépine (2) il n'est pas facile de constater de modi- 

 fications notables du foie dans la pneumonie. Tordeus prétend que ce 

 n'est pas pendant la période d'état que l'hépatomégalie se produit, mais 

 au moment de la défervescence et pendant la convalescence (3). 



Nous avons étudié les dimensions du foie de quarante-huit pneumo- 

 niques, dont trente-huit adultes, six enfants, quatre vieillards : 



Chez vingt adultes, le foie n'était pas perceptible au dessous du rebord 

 costal, et la percussion n'indiqua pas de variations dans son volume, 

 soit pendant la période d'état, soit pendant la convalescence. Chez dix 

 autres adultes, on pouvait sentir, vers le troisième ou le quatrième 

 jour de la pneumonie, le bord inférieur du foie dépasser de un travers 

 de doigta peine le rebord costal. Dans les cas se terminant favorable- 

 ment, la palpation ne permettait plus, dès le lendemain de la déferves- 

 cence, de sentir le bord hépatique. Chez les huit derniers adultes le 

 foie augmenta considérablement de volume pendant la pneumonie et 

 dépassa de quatre à cinq centimètres les fausses côtes. 



Chez l'enfant nous avons toujours vu dans nos cas l'organe biliaire 

 augmenter de volume; chez deux pneumoniques, l'augmentation fut de 

 deux travers de doigt, chez les quatre autres, de un travers de doigt. 



Chez le vieillard, nous n'avons pas vu se produire l'hépatomégalie. 



Tels sont les résultats que nous a donnés l'exploration du foie du 

 vivant des pneumoniques. A l'autopsie, nous avons presque constam- 

 ment trouvé des lésions du foie, mais ces lésions étaient surtout graves 

 chez les individus qui avaient présenté une augmentation de volume du 

 foie très notable pendant la vie. 



Dans ces derniers cas, le poids du foie variait" entre 2.100 et 3.100 gr. 

 et l'examen histologique nous a montré que l'hypertrophie était due à 

 des lésions infectieuses. Il existait des nodules embryonnaires dissémi- 

 nés dans le parenchyme hépatique, de la dégénérescence graisseuse 

 péri-portale. Deux fois l'hypertrophie était due à la congestion passive 

 du foie, conséquence d'une péricardite survenue pendant la pneu- 

 monie. 



Ainsi l'hépatomégalie pneumonique estconstante et facilement appré- 

 ciable chez l'enfant, elle n'existe que dans la moitié des cas environ 

 chez l'adulte et manque chez le vieillard. Il y a là quelque chose d'ana- 

 logue à ce qui se passe pour la splénomégalie typhique. 



(1) G„ Carrière. Le foie dans la pneumonie lobaire aiguë, Soc. de biologie, 

 1898. 



(2) Lépine. Dict. de médecine et de chirurgie pratiques, art. « Pneumonie >>. 



(3) Tordeus. Rapports de la pneumonie croupale et de l'hépatomégalie, 

 Journal de Bruxelles, 1893. 



