SÉANCE DU 24 DÉCEMBRE 1189 



transformées en masses caséeuses et crétacées ; aucune parcelle de tissu capsu- 

 laire ne subsistait. On ne constata riiacroscopiquement aucune altération des 

 ganglions semi-lunaires ; 



Quelques tubercules fibro-caséeux aux sommets des poumons; 



Rien au cœur, ni aux reins, ni à la rate, ni au foie, ni au pancréas; 



Rien dans l'encéphale ni dans la glande pitulaire. 



Celte observation est des plus instructives à plusieurs titres : 



1° Abstraction faite des rares macules cutanées, d'ailleurs nullement 

 caractéristiques et non accompagnées de pigmentation buccale, l'évolu- 

 tion clinique ne présente aucun ensemble symptomatique actuellement 

 déterminé; elle éveille l'idée d'un empoisonnement et ne saurait faire 

 songer à la lésion capsulaire ; d'où l'importanoe de cette donnée au 

 point de vue médico-légal. 



2° Abstraction faite de la mort subite, bien connue aujourd'hui dans 

 les lésions des capsules surrénales et dans la maladie d'Addison, ce cas 

 ne constitue pas une simple curiosité isolée ; et ce que nous voulons 

 surtout mettre en relief ici, c'est que nous avons pu retrouver huit ob- 

 servations analogues, pour ne parler que des principales, et qu'il con- 

 vient, à notre sens, de grouper ces faits en un chapitre nosographique 

 nouveau, dont nous voulons nous borner ici à tracer l'esquisse. Il com- 

 prend des syndromes cliniques^ non addisoniens , relevant de ^insuffisance 

 capsulaire, qui peuvent être répartis sous trois chefs, suivant qu'ils sont 

 foudroyants, aigus ou subaigus. 



Nous n'insisterons pas davantage, comptant en tracer une description 

 détaillée dans un travail ultérieur. Mais nous voulons dès maintenant 

 les opposer à la maladie d'Addison classique, car nous croyons que cette 

 maladie ne représente pas à elle seule toutes les manifestations cliniques 

 des altérations des capsules surrénales. En effet, abstraction faite des 

 cas où le syndrome addisonien avait évolué en dehors de toute lésion 

 capsulaire constatable à l'autopsie, il a été signalé inversement des faits 

 où les capsules surrénales furent trouvées altérées sans avoir déterminé 

 aucun symptôme pendant la vie ; on sait que ces données classiques con- 

 stituent précisément de puissants arguments pour les partisans de la 

 théorie nerveuse dans la pathogénie de la maladie d'Addison. 



D'autre part, l'expérimentation n'est jamais parvenue à reproduire 

 dans sa totalité le syndrome clinique addisonien; si elle a permis d'ar- 

 river à une conception générale de la physiologie des capsules surré- 

 nales et de constater les effets résultant de l'insuffisance capsulaire, elle 

 a toujours été impuissante à reproduire la mélanodermie. 



Or, les résultats expérimentaux concordent avec ceux de l'observation 

 des accidents à évolution rapide, dont nous parlons ici. Nous résume- 

 rons notre pensée en disant que nous croyons qu'il convient d'élargir le 

 cadre nosographique qui renferme la maladie d'Addison et de cesser de 

 la considérer comme l'unique manifestation clinique des lésions des 



