SÉANCE DU 24 DÉCEMBRE 1191 



La durée moyenne est de 5 à 6 semaines; le cas le plus long est de 

 16 semaines, le plus court de 5 jours. 



L'aspect clinique est tel que le diagnostic, facile pour qui est prévenu, 

 n'est pas posé le plus souvent. En effet, il diffère de celui de la leucémie 

 chronique par un début soudain, une évolution rapide, un groupement 

 spécial des symptômes, encore que ce soient les mêmes qui s'observent 

 dans les deux affections, enfin par une formule hématologique parti- 

 culière. 



Le début est souvent marqué par des frissons, un point de côté, de 

 la céphalée, de la fièvre. D'autres fois, ce sont des hémorragies profuses 

 et des troubles dus à une anémie intense et rapidement croissante. Ce 

 qui rend le diagnostic difficile, c'est V effacement des signes physiques ha- 

 bitueh de la leucémie : en effet, le système ganglionnaire est pris dans 

 son ensemble, mais les ganglions sont très peu tuméfiés, sauf les gan- 

 glions cervicaux. La rate est toujours augmentée de volume, mais son 

 hypertrophie est peu considérable ; elle ne déborde guère de plus de deux 

 travers de doigt le rebord costal. Le tissu lymphoïde des amygdales, 

 de l'intestin, le thymus sont moins constamment lésés. 



Les lymphomes métastatiques sont encore plus fréquents que dans la 

 leucémie chronique. Aucun organe n'est à Fabri de ces infiltrations : ce 

 sont eux qui donnent naissance à de nombreux symptômes. La gengivile 

 leucémique est pour ainsi dire de règle et s'accompagne d'hémorragies. 



La température est généralement élevée, sans que la fièvre affecte de 

 type fixe. Les urines contiennent, outre de l'albumine, une quantité 

 extraordinaire d'acide urique (2 à 8 grammes par vingt-quatre heures). 

 Les hémorragies s'observent dans tout le cours de l'affection ; elles peu- 

 vent en marquer le début ou en hâter la fin. Elles prennent naissance 

 dans tous les viscères, mais les plus habituelles sont la stomatorragie, 

 l'épistaxis, le purpura. Aussi est-ce surtout avec les purpuras infectieux 

 que l'on confond le plus souvent la maladie, avec le scorbut, les stoma- 

 tites infectieuses. 



Grâce à l'examen du sang, le diagnostic sera toujours possible. La 

 formule hématologique, bien décrite par Frsenkel, s'est rencontrée dans 

 nos cas, encore que dans un seul d'entre eux on ait multiplié les exa- 

 mens. La lésion sanguine consiste en une anémie intense et progres- 

 sive et une hyperleucocytose spéciale. Il y a diminution des globules 

 rouges, qui descendent au-dessous de 1 million, diminution de l'hémo- 

 globine, et secondairement, augmentation de la valeur globulaire au- 

 dessus de l'unité, disparition des hématoblastes, production de globules 

 géants, périkilocytose, fréquente apparition de globules rouges nucléés. 



Les globules blancs sont, au contraire, augmentés de nombre; la 

 leucémie est plus ou moins intense, parfois pas très considérable, mais 

 de caractère spécial : c'est une lymphocytémie (Frsenkel). On constate 

 une diminution réelle et souvent la disparition des polynucléaires; un 



