SÉANCE DU 31 DÉCEMBRE 1213 



Dans rim comme dans l'autre cas, on a pu le constater ici sur mes 

 sujets en expérience, les accès épileptiques, des mieux caractérisés, 

 n'ont pas été sensiblement modifiés par l'intervention opératoire. 



Voici un de ces sujets, le premier en date — il remonte, maintenant, 

 à près de huit mois — chez lequel persistent encore, ainsi qu'il est facile 

 de le constater, les accès provoqués par l'excitation de la zone épilep- 

 togène, du côté où a été pratiquée la résection du sympathique. Ces 

 accès, toutefois, présentent une intensité moindre qu'à leur début, et 

 vont en décroissant, grâce à un commencement de réparation très pro- 

 bable de la lésion pathogène (section du sciatique). 



Les nouveaux cas que je vous présente ont trait à la suppression totale 

 et radicale du cordon cervical sympathique avec ses trois ganglions, supé- 

 rieur, moyen et inférieur, réalisée, soit avant la détermination pathogène 

 de l'épilepsie, soit après. 



Le sujet que je montre est dans cette dernière condition : l'épilepsie 

 a été d'abord provoquée, chez lui, par une hémisection de la moelle 

 épinière ; et les accès une fois bien établis et confirmés, de la façon que 

 l'on va voir (car ils continuent comme au premier jour, et même avec une 

 intensité croissante), nous avons enlevé, avec mon collègue du labora- 

 toire, M. Camus, tout le cordon sympathique cervical et ses ganglions, 

 du côté de la zone épileptogène. Je ne fais que mentionner, sans y 

 insister — j'y reviendrai ultérieurement comme il convient — , les prin- 

 cipaux phénomènes fonctionnels déterminés par l'opération, savoir : 

 la rétraction du globe oculaire, avec ptosis consécutif très accusé, et 

 myosis. 



Mais le fait capital, et qui se révèle, immédiatement, à la suite d'une 

 provocation appropriée, d'une façon tellement évidente, je pourrais 

 dire éclatante, que la vue et la constatation valent mieux que toute 

 description, c'est que l'accès épileptique complet, le plus violent, se 

 manifeste, et n'a pas cessé de se produire, depuis et malgré l'opération. 

 Bien plus, et comme on le voit, l'accès, après une première et courte 

 rémission, recommence et se reproduit en rechutes subintrantes, dont 

 le petit animal est même le siège, spontanément, dans sa cage, à la 

 suite du moindre attouchement aux objets extérieurs, et des simples 

 déplacements du cou et de la tête nécessités par la recherche et la prise 

 des aliments. Il s'agit d'un véritable état de mal continuel, avec immi- 

 nence incessante et réalisation des plus fréquentes des accès, d'une 

 intensité et d'une violence exceptionnelles. 



Chez cet autre sujet, le cordon sympathique et ses ganglions ont été 

 enlevés, préventivement, du côté droit, avant la détermination expéri- 

 mentale de l'épilepsie : les signes fonctionnels oculaires de l'opération 

 sont, de même que chez le précédent, des mieux caractérisés. 



