SÉANCE DU 28 JANyiER 85 



Voici actuellement comment on opère pour étudier la résistance à 

 l'écrasement rlu pouls radial. Le patient assisse bras fléchi à angle droit, 

 l'avant-bras en demi-supination, la main étendue, sans effort, on saisit 

 l'extrémité inférieure de l'avant-bras à pleine main, de façon à tâter le 

 pouls avec le pouce. 



La main de l'opérateur doit s'appuyer sur le genou du patient ou sur 

 le sien propre, ce qui évite les contractions volontaires on non des mus- 

 cles de l'avant-bras ou de la main que le poids du bras mis en expérience 

 nécessiterait chez l'observateur. 



On se servira de la main droite pour examiner le pouls droit, de la 

 main gauche, pour le pouls gauche. Quand la position est assurée, on 

 cherche à bien saisir la radiale, à l'écraser avec le doigt et à apprécier 

 quelle région de l'ongle du pouce paraît située directement au-dessus de 

 l'artère que l'on comprime. Cela posé, on prend le sphygmomètre de 

 l'autre main et l'on appuie son patin sur l'ongle du pouce, en s'efforçant 

 de rendre ce doigt inerte, de façon à écraser le pouls radial par la 

 seule action de l'instrument. Comme l'aiguille suit tous les mouvements 

 du ressort, on peut tâtonner, augmenter ou diminuer Teffort, jusqu'à 

 ce qu'on arrive à la limite de la compression nécessaire pour effacer les 

 battements de l'artère. 



On lit alors sur le cadran quel nombre de grammes il a fallu pour 

 obtenir ce résultat. 



Or, lorsque le pouls est bondissant et, en général, lorsqu'il a quelque 

 Intensité, son écrasement complet paraît difficile, parce qu'en amont de 

 la pulpe du pouce compresseur, la radiale vient battre le doigt et qu'on 

 ne sait exactement si l'effort qu'on effectue est réellement suffisant. D'autre 

 part^ on observe, dans bien des cas, en aval du pouce, des battements 

 récurrents qui inspirent la même hésitation. 



Voici comment j'ai pu faire disparaître ces deux causes d'erreur. Le 

 pouce explorateur est chaussé d'une pièce en cuivre mince, comparable 

 à un dé dont on aurait enlevé un segment en avant et un autre en arrière. 

 La partie médiane de la pulpe du doigt est à découvert, ainsi que le milieu 

 de l'ongle. Mais le métal recouvre les bords interne et externe de la 

 phalange unguéale du pouce. Il empêche donc les sensations tactiles d'ar- 

 river aux parties de la pulpe du pouce qui ne sont pas directement et 

 normalement comprimées par le patin et 11 annihile absolument la percep- 

 tion, nuisible pour l'expérience, des battements de la radiale en amont 

 et en aval du point précis que l'on examine. 



Je me réserve d'étudier, dans des communications subséquentes^ la série 

 des examens physiologiques et pathologiques que permet mon procédé 

 sphygmométrique. Mes essais actuels, quoique nombreux déjà, ont été 

 laits sans méthode et ne peuvent être mentionnés : ils n'étalent que les 

 épreuves variées auxquelles je devais tout d'abord soumettre l'appareil. 



