SÉANCE DU 4 FÉVHIER H9 



produire l'anesthésie dans les zones d'émergence et de terminaison 

 des ramifications de ce nerf; et dès 1866, dans un travail fait en 

 commun avec mon collègue d'internat Frédet, j'ai démontré que la 

 pulvérisation d'éther, pratiquée dans la région située autour et au-dessous 

 du méat auditif, produit en trois minutes une anesthésie suffisante pour 

 permettre l'avulsion des dents du maxillaire inférieur et aussi du maxil- 

 laire supérieur; ce procédé a été employé aux consultations de l'hôpital 

 Lariboisière et de l'hôpital Beaujon dans un très grand nombre d'opéra- 

 tions dentaires, et, par conséquent, je n'hésite pas à conseiller de produire 

 l'anesthésie, au moyen du « stypage », par action médiate de la réfrigéra- 

 tion sur le trijumeau à la face, comme sur le trajet des branches du maxil- 

 laire supérieur ou inférieur, lorsqu'on ne veut pas agir directement à 

 l'intérieur de la bouche sur les terminaisons nerveuses. 



La réfrigération locale produit non seulement l'anesthésie, mais aussi 

 une action révulsive qui peut être portée à une intensité extrême et 

 produire la vésication, sinon une véritable destruction de tissu, de sorte 

 qu'elle agit alors comme un cautère. 



Des effets analogues peuvent être obtenus avec la pulvérisation de 

 chlorure de méthylc au moyen de l'appareil de Vincent, mais il est 

 quelquefois difficile de limiter l'intensité de la réfrigération et de ne pas 

 dépasser la révulsion simple en produisant la vésication, mais heureu- 

 sement il n'est pas nécessaire de produire une réfrigération aussi intense 

 pour obtenir les effets thérapeutiques qu'on peut demander aux pulvéri- 

 sations de chlorure de méthyle. 



En effet, dans les névralgies, la sciatique^ les douleurs rhumatismales 

 musculaires, les périarthrites, ou bien lorsqu'il s'agit de produire une 

 révulsion le long du rachis et vers les centres médullaires, la pulvérisa- 

 tion de chlorure de méthyle présente un mode d'action tout spécial qu'il 

 importe de différencier de la réfrigération localisée. 



En effet la pulvérisation faite rapidement, atteignant le blanchissement 

 de la peau par dépôt de givre, et s'étendant sur une large surface comme 

 une partie d'un membre, ou la longueur du rachis, produit une action 

 immédiate et d'une intensité considérable sur le nombre infini des termi- 

 naisons nerveuses, qui arrivent presque jusqu'à la surface épidermique, 

 ainsi que l'a démontré Ranvier. 



Cette action révulsive, étendue, permet de considérer l'action du chlo- 

 rure de méthyle en pulvérisation comme une douche spéciale et d'une 

 grande puissance pour produire l'inhibition ou, en d'autres termes, pour 

 agir à distance sur les divers organes du S5^stème nerveux. 



Il est fort important de ne pas perdre de vue l'explication physiolo- 

 gique du mode d'action des procédés divers de l'application de froid, si 

 l'on veut en déterminer avec précision les indications thérapeutiques. 



