SÉANCE DU 11 FÉVRIER 147 



y a entre les divers muscles des différences considérables au point de vue 

 de leur inégale participation à la maladie, et l'on peut à cet égard les 

 diviser en trois catégories à chacune desquelles nous donnerons un 

 qualificatif pour fixer les idées, la catégorie des muscles prédisposés, celle 

 des muscles réfractaires, celle enfin des muscles intermédiaires. 



Nous avons pu examiner avec détails dans le service de notre maître 

 M. Gharcot, qui a bien voulu mettre tous ses malades à notre disposition, 

 dix sujets atteints de diverses formes de la myopathie. Alapage suivante 

 est un tableau indiquant Tétat des principaux muscles. Dans ce tableau, 

 nous indiquerons par la lettre h les muscles qui sont en bon état, la lettre d 

 ceux qui sont détruits, /"ceux qui sont faibles, l. /"ceux qui sont très faibles. 

 Nous ferons remarquer que, dans ce tableau, nous ne distinguons pas 

 les muscles du côté droit de ceux du côté ganche, parce que chez nos 

 malades les altérations musculaires sont, à peu de chose près, symé- 

 triques. 



Si l'on jette les yeux sur ce tableau, l'on peut constater que la répar- 

 tition de l'amyolrophie correspond à la description que nous venons de 

 donner. Chez quelques malades, il est vrai, la localisation de la myopa- 

 thie n'est pas rigoureusement conforme aux règles précédemment don- 

 nées; c'est ainsi, par exemple, que chez le nommé Gai., le long supinateur 

 est en bon état^ alors que les radiaux et les extenseurs des doigts sont 

 faibles ; mais c'est là une disposition exceptionnelle, et du reste l'ano- 

 malie n'est pas très accentuée, car, dans les cas auxquels nous faisons 

 allusion, ce sont des muscles intermédiaires qui sont pris, alors que les 

 muscles prédisposés sont intacts; mais chez aucun malade on ne peut 

 constater dans une région quelconque l'altération d'un muscle réfractaire 

 coïncidant avec l'intégrité d'un muscle prédisposé. 



Nous allons aborder maintenant le point qui a été particulièrement le 

 sujet de nos recherches. 



Quelle peut être la cause de la prédisposition de certains muscles à ta 

 myopathie ? 



Pourquoi, au contraire, certains muscles sont-ils réfractaires à l'affec- 

 tion ? 



Ce sont là des questions qui doivent être posées. 



La myopathie étant une maladie systématique et héréditaire (hérédité 

 souvent directe), il semble à priori assez légitime d'admettre qu'elle 

 doit exister déjà en germe dans la vie fœtale. C'est là un point de vue 

 que M. Gharcot n'a pas manqué de signaler dans ses leçons. Or, s'il en est 

 ainsi, il parait vraisemblable que l'inégale participation des muscles à 

 l'atrophie est en relation avec les différences dans le développement de 

 ces muscles. Partant de cette hypothèse, nous avons fait des investiga- 

 tions dans cette voie, et nous sommes arrivés, comme on va le voir, à 

 constater que les différents muscles qui composent les différents segments 



