SÉANCE DU 18 FKVIUFJ! 163 



giiérison. Nombre de fois, j'ai pu observer le phénomène d'anesthésie 

 cutanée dans la région du front, des tempes et au début de tabès, et je 

 puis dire aujourd'hui qu'on peut considérer ces signes comme patliogno- 

 moniques de la maladie ataxique au début. 



La paralysie du muscle accommodateur se rencontre certainement dans 

 d'autres maladies, mais elle a d'autres caractères qui la font différencier 

 de la paralysie ataxique. D'abord, on peut l'observer simple, isolée, sans 

 mydriase dans la diphtérie, mais alors elle est binoculaire et survient à 

 la suite des accidents caractéristiques de la diphtérie. 



Une contusion et une blessure de la région péri-orbitaire peut donner 

 lieu à ce même phénomène ; le plus souvent, elle est accompagnée de 

 mydriase et n'est pas compliquée d'anesthésie cutanée. Hier, juste- 

 ment, on m'a amené un collégien de onze ans qui a reçu un coup sur le 

 bord orbitaire inférieur droit, et il a une paralysie d'accommodation 

 sans mj^driase, mais avec une ecchymose de la paupière inférieure. 



La syphilis peut produire une paralysie de l'accommodation^ mais le 

 plus souvent aussi avec mydriase et paralysie d'autres branches de la 

 troisième paire. Selon moi, lorsqu'on voit chez un ancien syphilitique 

 apparaître une paralysie d'accommodation, on doit avoir là l'indice, non 

 point d'une simple altération syphilitique de la racine courte du ganglion 

 ciliaire, mais une altération du noyau spinal qui donne l'innervation au 

 muscle accommodateur. 



Sur l'observation faite par M. le Président Brown-Séquard, pourquoi 

 le présentateur faisait la distinction entre les paralysies ataxiques et 

 syphilitiques, quand on a admis aujourd'hui que l'ataxie est due à la 

 syphilis, — le docteur Galezowski fait la réponse suivante : 



D"^ Galezowski. — Je suis très heureux de saisir l'occasion qui m'est 

 fournie par l'observation de M. le Président, pour dire que je partage 

 complètement son opinion, et je puis dire aujourd'hui en toute sincérité 

 que l'atax-ie, accompagnée des troubles oculaires, est, dans la grande 

 majorité des cas, liée à la syphilis, comme M. Fournier l'a démontré. Seu- 

 lement sije faisais plus haut celte distinction, c'est que je craignais qu'on 

 n'attribuât la paralysie dont il s'agit à une altération des fibres nerveuses 

 périphériques, tandis que, en réalité, il s'agit, selon moi, d'une altération 

 dans la partie centrale d'innervation, dans la moelle épinière. 



Dans un travail que je prépare actuellement pour être lu à l'Académie 

 de médecine, je démontre, par une statistique de plus de huit cents atro- 

 phies des papilles ataxiques, que plus de moitié des cas se trouvent liés 

 à la syphilis. Je pense donc, comme M. le Président, que si l'on 

 trouve des symptômes certains, initiaux de l'ataxie locomotrice, on 

 pourra peut-être, par un traitement énergique et persévérant, arrêter le 

 développement de l'affection tabétique. 



