SÉANCE DU 25 FÉVRIER 193 



aucun mouvement dans les muscles de la nuque. Le faisceau claviculaire du 

 sterno-cléido-mastoïdien, quiréponrlaiLla veille au 6 de l'échelle de Dubois-Rey- 

 niond, ne répond plus qu'au 3 à gauche et plus du tout à droite; le faisceau sternal 

 des mêmes muscles répond encore au 10, les peauciers aussi. Les muscles delà 

 face répondent aussi; du reste, leurs mouvements volontaires ne sont point alté- 

 rés, pas plus que ceux de la langue ; le larynx s'élève dans les mouvements de 

 déglutition. Un léger nuage d'albumine dans l'urine, qui est toujours émise sans 

 difficulté; pas de sucre. 



Lorsque nous revoyons le malade avec M. Charcot, à midi, il venait encore 

 d'avoir un accès de suffocation; il respire quarante-huit fois par minute, on 

 entend des râles muqueux dans la poitrine, un râle laryngé bruyant. Le pouls 

 est aussi rapide que le matin, mais beaucoup plus faible, difficile à compter. Il 

 se relève un peu sous l'influence d'une injection d'éther. 



A 2 heures, la faradisation n'agit plus sur la respiration. Le faisceau 

 claviculaire du sterno-cléido-mastoïdien gauche ne répond plus à l'excitation 

 faradique. Les faisceaux sternaux des deux sterno-mastoïdiens répondent 

 encore à 10. 



A 6 heures du soir, respiration SO, râles muqueux dans toute la poitrine; 

 le malade fait des mouvements d'articulation, mais on ne peut pas comprendre 

 ce qu'il veut dire, il est encore capable d'avaler delà gelée. Le pouls est extrê- 

 mement rapide et faible avec des intermittences, impossible à compter. A la 

 suite d'une injection d'éther, la parole devient plus distincte; le malade s'excite 

 un peu, il prétend avoir trouvé la solution d'une question qui le préoccupe 

 depuis longtemps et veut écrire. La respiration revient vers 40 par minute, 

 régulièrement superficielle. Il paraît s'endormir, mais c'est l'agonie qui com- 

 mence; il reste ainsi sans mouvement pour expirer à 9 heures du soir. 



Cette maladie, qui a évolué en six jours, paraît rentrer dans le cadre de 

 la paralysie ascendante aiguë de Landry. Elle a été remarquable par la 

 rapidité, par la diffusion précoce de la paralysie qui m'a fait espérer au 

 début que j'avais affaire à une paralysie spinale de l'adulte. La tachycar- 

 die, qui s'est montrée presque dès le début sans élévation de température, 

 est intéressante à relever. 



L'exploration faradique a montré une perte totale de l'excitabilité, 

 dès le quatrième jour, dans tous les muscles des membres et du tronc. Je 

 rappellerai, à ce propos, que Duchenne de Boulogne a déjà observé que 

 la respiration était encore possible, bien que tous les muscles du tronc 

 eussent perdu leur excitabilité. 



Je ne ferai que signaler la dissociation des deux faisceaux du sterno- 

 cléido-mastoïdien, qui n'est pas toutefois sans intérêt. 



