SOCIETE DE BIOLOGIE 



De l'atrophie musculaire des tabétiques, et dé sa nature périphérique, 



par M. J. Déjérine. 



[Travail du Laboratoire de pathologie expérimentale et comparée.) 



11 n'est pas très rare d'observer chez des tabétiques, arrivés à une 

 époque plus ou moins avancée de leur afl'ection, des atrophies muscu- 

 laires à marche en général lente, à évolution progressive et persistante. 

 L'existence de ces atrophies au cours du tabès est plus fréquente qu'on 

 ne serait tenté de le croire au premier abord, car, sur les cent six 

 ataxiques qui sont actuellement dans mon service de Bicêtre, je les ai 

 observées chez onze malades (tous aj^ant des atrophies très marquées), 

 et en négligeant les cas dans lesquels la diminution de volume des 

 muscles des mains et des jambes pouvait être mise sur le compte de 

 l'émaciation générale. 



Ces ali'0|)hies musculaires survenant au cours du tabès ont été 

 observées il y a déjà assez longtemps par Duménil. Marotte, Fiidreich, 

 plus récemment par Charcot et Pierret, Leyden, Westphal, Fournier, 

 Bernhardt, JoflVoy, Gondoleon, et leur pathogénie est encore loin d'être 

 élucidée. Toutefois, pour ce qui a trait aux atrophies musculaires des 

 membres et du tronc (les seules dont je m'occuperai dans la présente 

 note), d'après les autopsies que nous possédons, et qui sont dues à 

 Charcot et Pierret, Leyden, Westphal, Gondoleon, l'atrophie muscu- 

 laire des tabétiques relèverait d'une atrophie des cellules motrices. 



En est-il toujours ainsi? En d'autres termes, l'atrophie musculaire des 

 tabétiques relève-t-elle toujours d'une poliomyélite antérieure chronique? 

 A cette question, je crois pouvoir répondre par la négative, et, me basant 

 sur le résultat de recherches dont je donne ici un résumé succinct, je crois 

 pouvoir affirmer que, dans l'immense majorité des cas, l'amyotrophie des 

 ataxiques relève d'une altération des nerfs moteurs périphériques, sans 

 participation aucune de la substance grise antérieure et des cellules 

 motrices au processus. 



La symptomatologie présentée par les malades peut être, suivant les 

 cas, ass<'z variable. D'une façon générale, l'atrophie prédomine aux extré- 

 mités des memiu'es (mains et jambes), et c'est parla qu'elle débute le plus 

 souvent. D'autres fois, avec une atrophie plus ou moins prononcée des 

 jambes, on rencontre du côté <les membres supérieurs une topographie 

 de l'alrophie absolument semblable à celle du type Aran-Duchenne ; 

 d'autres fois enfin, mais plus rarement, on observe, associée avec une 

 atrophie des jambes, une atrophie à type scapulo-huméral, absolument 

 semblable à celui que M. Landoiizy et moi avons décrit comme l'une 

 des formes cliniques de la myopathie atrophique progressive. Ce sont là. 



