SÉANCE DU 3 MARS 229 



rieure de l'avant-bras, elle mesure 10 à 'l'2 centimètres et est divisée 

 dans sa partie médiane par la cicatrice de l'accident, qui est elle-même à 

 12 centimètres du pli du poignet. 



Il n'y a pas d'adhérence avec les parties profondes. L'avant-bras n'est 

 pas atrophié, et je tiens à signaler que l'éniinence thénar ne présente pas 

 d'atrophie et a le même volume (|ue celle du côté gauche. 



M. le D'' Tillaux^ notre maître, pensant à une distension ou plutôt à 

 une déchirure incomplète du nerf, se décide à opérer. Je dois ajouter 

 un fait, c'est que de nombreuses manipulations ont été faites pendant 

 huit à dix jours, tant par les élèves du service que par les nombreux 

 assistants qui suivent le service, sur l'avant-bras et sur la cicatrice. 



Le 20 février 1888, le malade est chloroformé, et M. le D"" ïillaux incise 

 la peau au niveau de l'ancienne cicatrice, assisté de M, le D"" Quénu. 



Le plan musculaire superficiel estécarté, et immédiatement au-dessous 

 on voit le nerf médian complètement réuni par première intention et 

 non déchiré ; les deux bouts sont réunis; le bout supérieur a conservé sa 

 forme olivaire et à l'union de ce bout supérieur on voit un rétrécissement 

 notable ; puis le bout inférieur se continue présentant la forme d'un fuseau 

 très allongé. Ce névrome est libre de toute adhérence, glisse et est séparé 

 très facilement des plans musculaires avoisinants. 



On ne fait aucune incision longitudinale sur le nerf, malgré les insis- 

 tances de M. le D"" Quénu; puis la plaie est refermée et drainée. On 

 applique ensuite un pansement salolé et antiseptique. 



Jj'opération était terminée à midi. 



A deux heures, je vois le malade qui est complètement réveillé; il a 

 éprouvé des fourmillements et des picotements dans les doigts index et 

 médms et au niveau de la cicatrice; ses doigts lui semblent engourdis. 



Avec une épingle, je constate que la sensibilité existe partout, sur tous 

 les doigts, sur toutes les phalanges, à la face dorsale et à la face palmaire. 



A la main, il n'existe plus de différence pour la température; de 

 même la pression est sentie partout. 



A l'esthésiomètre les deux pointes sont senties à un écartement de 

 un demi-centimètre ; le malade semble sentir mieux les deux pointes au 

 niveau de la moitié externe de la face palmaire de la paume de la 

 main. 



Je revois le malade à quatre heures et ensuite à cinq heures; les 

 mêmes phénomènes persistent. 



Nuit calme. Sommeil. Pas de fièvre. 



21 /"<»'«/ î'er 1888, neuf heures du malin. — La sensibilité est toujours 

 complète. 



La température, prise au thermomètre au niveau de l'index, présente 

 une déférence en moins de un dixième de degré sur l'annulaire delà 

 même main. 



22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29/éuWer 1888, — Pas de changement. 



9. 



