SÉANCE DU 10 MARS 253 



Note sur l'influence de l'exercice musculaire localisé 

 sur la forme du pouls, 



par M. Gn. Féré. 



Dans le but de dépister la simulation de i'épilepsie, on s'est ingénié à 

 trouver des phénomènes indépendants de la volonté qui puissentconstituer 

 un caractère objectif des manifestations comitiales. Parmi les phénomènes 

 qu'on a cru pathognomoniques, il faut citer certains caractères du pouls, 

 signalés par M. Auguste Voisin dans ditïérents travaux (1). 

 . Cet observateur a remarqué que quelques secondes avant l'attaque, le 

 pouls devient plus rapide, les courbes sphygmographiques sont non seu- 

 lement plus courtes, mais moins élevées et plus arrondies. Après l'attaque, 

 on voit les ondulations prendre une. forme curviligne très particulière, 

 puis les courbes s'élèvent et montrent undicrotisme très marqué qui peut 

 durer pendant plusieurs heures avec une exagération de la hauteur. Tels 

 sont, en résumé^ les principaux traits que M. Yoisin considère comme spé- 

 cifiques du pouls pendant le paroxysme épileptique. 



Pour me rendre témoin de ces faits, j'ai pris un grand nombre de tracés 

 sur les épileptiques de mon service, avant, pendant et après les accès ou 

 les vertiges et dans l'intervalle des manifestations comitiales. Ces explo- 

 rations répétées m'ont permis de relever quelques faits intéressants; je 

 ne m'arrêterai que sur un petit nombre. Je n'insisterai pas sur la fai- 

 blesse extrême du pouls que l'on observe chez un grand nombre d'épi- 

 leptiques, sur la lenteur ou les irrégularités qu'on observe chez quelques 

 autres. 



Quant à la forme des tracés sphygmographiques sous l'influence des 

 paroxysmes^ j'ai pu relever plusieurs fois la réalité des modifications 

 signalées par M. Voisin; mais je ne crois pas que ces modifications soienl 

 spéciales aux paroxysmes épileptiques. J'ai va, en effet, que, sous l'in- 

 fluence de l'exercice musculaire, on peut voir se reproduire la même 

 exagération de la hauteur du tracé, le dicrotisme et le polycrotisme, et 

 que, dans une circonstance particulière, on peutprovoquer la même forme 

 arrondie. 



Mes observations ont été faites toutes dans les mêmes conditions. Sauf 

 de rares exceptions, l'observation a été faite sur la radiale droite, le 

 membre restant constamment dans la même position, avec le sphygmo- 

 graphe à transmission, qui permet d'obtenir un tracé prolongé et sans 

 interruption. 



(1) A. Voisin. De la paralysie générale {Union médicale, 1868, t. VI, p. 89). 

 — De I'épilepsie simulée et de son diagnostic par les caractères sphygmographiques 

 du poids {Ann. d'hygiène publ. et de méd. légale, 1868, t. XXIX, p. 344). — Art, 

 Épilepsie [Dict. de méd. et de chir. pratiques, 1870). 



