SÉANCE DU 24 MARS 2ST 



décèle nettement. Cette surdité est indépendante de lésions des oreilles 

 dans ce cas particulier; au moins peut-on l'affirmer en ce qui regarde 

 les caisses et l'appareil conducteur du son, à droite et à gauche. La faible 

 dose d'albumine trouvée à ce moment (analyse de la dame Mialhe), l'ab- 

 sence d'œdème, l'abondance presque normale des urines, démontrent 

 bien la surdité subite, incurable comme un accident du début de cette 

 grave maladie dyscrasique. 



L'incurabilité est à noter également comme l'invasion subite, et elles 

 sont à opposer à l'absence des lésions objectives. 



Au point de vue de la genèse de l'albuminurie, il est clair qu'on ne 

 peut pas ne pas pensera incriminer ici une lésion bulbaire due à l'irrita- 

 tion du récurrent droit. Et l'on est conduit à voir une corrélation logique 

 entre la tumeur du médiastin, la compression du nerf laryngé, l'appari- 

 tion de l'albuminurie, et enfin la surdité si grave, qui en a amené la dé- 

 couverte, le bulbe servant de centre à ces diverses manifestations patho- 

 logiques. 



On sait que cette théorie patliogénique est établie pour le diabète, et a 

 été bien défendue par .M. Peter. Je rappellerai à ce propos l'observation 

 de M. Henrot, de Reims, dans laquelle le diabète accompagnait une 

 tumeur développée (1) sur le trajet du nerf pneumogastrique. Ici, en 

 dehors du terrain de la clinique, l'albuminurie consécutive aux lésions 

 bulbaires, celle qui se produit après les irritations des rameaux centraux 

 ou périphériques du pneumogastrique, a été depuis peu l'objet de com- 

 munications importantes ; et le fait que je produis aujourd'hui en redouble 

 l'intérêt. 



J'ajouterai que, examinant il y a quelque temps les bulbes et les oreil- 

 les de lapins sur les pneumogastriques desquels le D"" Laborde avait 

 essayé de produire des accidents par élongation, j'ai trouvé plusieur& 

 fois des hémorrhagies, des suppurations de la muqueuse de l'oreille 

 moyenne chez les animaux qui avaient survécu. 



La thèse de Wiett contient sur ce sujet toute une série d'expériences ao 

 cours desquelles les lésions otiques consécutives aux traumatismes dn 

 pneumogastrique ont été constatées et même dessinées par moi. 



Il semble donc qu'il se produit dans ces conditions des lésions de plu- 

 sieurs ordres et de sièges différents. 



Je rappelle que je n'ai trouvé aucune lésion apparente à l'inspectiorî 

 des oreilles chez la malade qui fait l'objet de cette communication (2). 



(1) Bulletin Soc. mêd. Reims, 1874, p. 116. 



(2) Gellé et Wiett, Lésions auriculaires nées sous l'iafluence de l'élongatioa 

 des pneumogastriques {Soc. Biologie, 8" S., 1881) et Wiett. Thèse de Paris, De 

 Vélongation des nerfs, 1882, p. 43) (Arthaud et Butte). 



