SÉANCE DU 14 AVRIL 335 



Les urines entraînant chaque jour '28 grammes d'urée et 40 centi- 

 grammes en moyenne d'acide urique, ils se sont appliqués à définir ce 

 que la chimie ne peut définir, le sens de l'acide urique; nous ne pouvons 

 savoir ce que signifient les 40 centigrammes d'acide urique par rapport 

 aux 28 grammes d'urée; mais comme il fallait expliquer la goutte, ils 

 ont cherché à se rendre compte du sens de l'excès d'acide urique. Les uns 

 disaient que l'acide urique représente un degré moindre d'oxydation, 

 que l'excès d'urates tient à une moindre oxydation des matières albu- 

 minoïdes et que la goutte est une maladie par ralentissement de nu- 

 trition. 



D'autres, observant une augmentation d'urée et d'acide urique, préten- 

 dent que la goutte est une maladie par suractivité de nutrition'; les uns 

 et les autres appliquent cependant le même traitement malgré la diversité 

 des théories. 



Les uns et les autres ont méconnu l'évolution de la maladie, ayant 

 cherché vainement à découvrir une pathogénie dans une conséquence de 

 la maladie première qui entraîne à sa suite la goutle. 



Physiologie pathologique. 



Le goutteux n'est qu'un névrosé chez lequel il se fait de temps à autre 

 des accumulations d'urates qui font la crise de goutte. 



La névrose débute, soit par le cerveau, soit parle plexus solaire ou par 

 la moelle, ou bien encore par un des nerfs qui émane d'un des centres ; 

 c'est pour ce motif que l'individu a des maux de tète, des vertiges, qu'il est 

 dyspeptique, qu'il a des crises d'asthme ou d'angine de poitrine ou une 

 sciatique ou des douleurs articulaires, et à cause des douleurs articulaires, 

 certains cliniciens ont dit à tort que le rhumatisme complique la goutte. 



Et je vous indiquerai avec quatre observations seulement l'évolution 

 de la goutte. 



Observation \. — M. G..., cinquante-quatre ans, négociant, se plaint depuis 

 l'enfance de maux de tête, vertiges, il a encore toujours la tète lourde et des 

 névralgies de la tempe gauclie. Depuis l'âge de vingt ans, il a chaque année un 

 accès de goutte. Depuis six ans il est dyspeptique, il a des gonflements d'es- 

 tomac et il rend des gaz. 



Le plexus solaire est souvent irrité le premier, l'irritation cérébrale lui suc- 

 cède. 



Observation IL — M. L..., vingt-six ans, dyspeptique par suite d'excès d'ali- 

 ments et de boissons. 



Depuis six ans, les digestions sont laborieuses, il vomit du liquide le matin. 

 Depuis quatre mois seulement il a des douleurs de tète, des vertiges, des cau- 

 chemars. Le premier accès de goutte a paru d y a deux mois. 



Observation IIL — M. M..., trente-quatre ans', dyspeptique depuis quatre ans, 



