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brûlure d'estomac, vomissements, les maux de tête n'ont commencé qu'après 

 le mal d'estomac. Il a eu plusieurs accès de goutte depuis quatre ans. Enfln je 

 citerai une quatrième observation, où le centre médullaire a été le premier 

 atteint. 



Observation IV. — Yieillard de soixante-seize ans. Depuis de longues années 

 il se plaint de névralgies intercostales et lombaires qui s'irradient dans le plexus 

 solaire. Lorsqu'à la suite de marche excessive, les névralgies s'exaspèrent, il a 

 des crampes d'estomac, de la dyspnée et des vomissements ; les étourdissements 

 ont paru après les névralgies et il ne peut lire sans ressentir des maux de tête. 



Il a eu une série d'accès de goutte au gros orteil. 



RÉSUMÉ 



Ces faits prouvent que la crise de goutte est toujours précédée de 

 s^^mptômes qui caractérisent l'irritation des centres nerveux, le tophus 

 peut être quelquefois le premier résultat de l'irritation des centres, 

 comme l'obésité peut être la première conséquence des troubles nerveux ; 

 un obèse est toujours un névrosé, de même tout goutteux est un névrosé, 

 il est certain que les maux de tête, les vertiges, la dyspepsie, etc., se 

 montreront un jour ou l'autre. Mais le plus ordinairement le malade qui 

 est pris de la goutte a déjà passé par la série morbide, céphalagie, verti- 

 ges, asthme, dyspepsie, angine de poitrine, névralgies de toute espèce, 

 cette série morbide est engendrée par le système nerveux malade, et l'u- 

 ricémie doit être comprise comme l'asthme, l'angine de poitrine c'est-à- 

 dire une des conséquences multiples du trouble des centres ; on ne doit 

 pas admettre une céphalée, une dyspepsie, un asthme de nature gout- 

 teuse. 



Ces distinctions ne sont fondées sur aucune base scientifique ; elles 

 ont été faites, parce que, avant mes travaux, on a toujours méconnu la 

 physiologie pathologique du système nerveux. 



On ne doit pas considérer la goutte comme une maladie, mais comme 

 un des phénomènes de la névrose, un de ses faits accidentels. 



La diathèse goutteuse ne répond qu'à des erreurs d'observation. Si 

 mes conclusions sont justes, on doit en déduire que la goutte doit dispa- 

 raître si les centres nerveux se rétablissent, et que le traitement de la 

 goutte doit avoir en vue surtout le traitement du système nerveux. 



L'année dernière, j'ai été consulté par un magistrat de province, âgé 

 de cinquante ans, obèse, souffrant de migraines qui, chaque année, 

 depuis vingt-cinq ans à la même époque, était tourmenté par un accès 

 de goutte. En réglant son hygiène au point de vue du travail, de l'ali- 

 mentation, le système nerveux s'est calmé, il a maigri et, pour la 

 première l'ois depuis vingt-cinq ans, il a pu éviter l'accès de goutte. 



