SÉANCE DU 21 AVRIL 365 



il ne reste de Ja capsule interne qu'une mince lanière de 1 centimètre 

 de large à peu près et épaisse d'environ 1 millimètre, — C'est le seul dé- 

 bris de substance nerveuse qui permette encore la communication entre 

 les noyaux du plancher du ventricule (couche optique et corps strié) avec 

 ce qui reste de la substance corticale de l'hémisphère. 



Circonvolutions. — ï° Lobe frontal : la première est intacte; la deuxième 

 est en partie absente, et la troisième fait complètement défaut. 



2° Lobe ieînporo-sphéroïdal : Absent presque en entier ; il n'en reste 

 guère que la circonvolution de l'hippocampe. 



3° Libc. pariétal : Lobule pariétal supérieur très réduit ; absence du pli 

 courbe. 



4° Lobe occipital: Intact. 



5" Circonvolutions rolandiques : Le tiers supérieur seul dos circonvo- 

 lutions frontale et pariétale ascendantes persiste; le reste fait défaut. 



Pour compléter l'examen de ce cerveau, ajoutons que les artères de la 

 base sont très athéromateuses ; que l'examen le plus attentif ne permet 

 de constater aucune trace de foyer hémorrhagique ancien ou récent et 

 aucune apparence de ramollissement. Les vaisseaux de la pie-mère qui 

 formait la paroi externe du ventricule latéral droit paraissaient aussi 

 nombreux et aussi intacts qu'à l'état normal. 



■ En somme, la lésion capitale de ce cerveau, c'est l'absence presque 

 complète de l'hémisphère du côté droit, dont la cavité ventriculaire est 

 complètement à découvert et séparée de l'extérieur uniquement par l'é- 

 paisseur de l'épendyme et de la pie-mère qui tapisse la face externe de 

 l'hémisphère, ici en grande partie détruite par une vaste perte de sub- 

 stance. 



Quelle est la signification de cette lésion? Est-ce là une perte de sub- 

 stance congénitale ou acquise sous une influence pathologique? 



A première vue, la netteté des contours de la brèche creusée dans l'hé- 

 misphère cérébral droit, l'aspect de la cavité du ventricule latéral partout 

 tapissée par l'épendyme, la non-altération de la pie-mère q^i voile la 

 perte de substance cavitaire, l'absence de foyers hémorrhagiques an- 

 ciens ou nouveaux, et l'absence de ramollissement de la substance céré- 

 brale, font penser à une lésion congénitale. 



S'il en était ainsi, ce cerveau serait des plus intéressants, car l'on a 

 cité des observations, celle de Bichat en est un exemple remarquable, 

 dans lesquelles certains sujets ont vécu avec un seul hémisphère céré- 

 bral, l'autre étant très réduit et atrophié. Outre que ces observations sont 

 peu détaillées et peu précises, elles concernent toutes des atrophies d'en- 

 semble: tout un hémisphère est réduit de volume, mais ses différentes 

 parties ont conservé leur forme et leurs rapports. 



Sur notre cerveau, il n'en est pas ainsi. 



Certaines régions sont intactes, alors que d'autres sont absentes ou 

 ont disparu, et s'il était bien avéré que ces lésions sont congénitales 



